Sharar. Fundamentos de anestesiología_2ed

646

Sección 3 Práctica clínica de la anestesia

Preguntas

1. La presión de perfusión cerebral se calcula como la diferencia entre: A. Flujo sanguíneo cerebral y resistencia vascular cerebral B. Presión arterial media y presión intracraneal C. Presión venosa central y presión intracraneal D. Presión arterial diastólica y presión intracraneal 2. La autorregulación en el cerebro dentro de un rango de presión sanguínea es responsable de mantener: A. La presión intracraneal B. La presión de perfusión cerebral C. La irrigación cerebral D. La resistencia cerebrovascular 3. ¿Cuál de los siguientes parámetros ”siológicos no controla directamente la irrigación cerebral? A. pH B. PaCO 2 C. PAM (presión arterial media) D. TMCO 2 (tasa metabólica cerebral de con sumo de oxígeno) 1. B La presión de perfusión cerebral, la presión sanguí nea media que existe dentro de los principales vasos de la circulación cerebral (el polígono de Willis), es una función de la presión arterial media sistémica menos la presión ejercida externamente «contra» estos vasos, es decir, la presión intracraneal (o la presión venosa central, que es un impedimento pos capilar para el flujo hacia adelante, si es mayor). La resistencia vascular cerebral, la presión arte rial sistólica y la presión arterial diastólica ejercen sus efectos sobre la presión de perfusión cerebral de forma indirecta al afectar a la presión arterial media en el cerebro, pero no determinan la presión de perfusión cerebral de forma directa. Respuestas

4. Se sabe que la protección cerebral para la isquemia general en los seres humanos se produce con ¿cuál de los siguientes elementos? A. Esteroides B. Hipotermia leve C. Barbitúricos D. Ninguna de las anteriores 5. Los bloqueadores neuromusculares pueden limitar el éxito de ¿cuál de las siguientes modalidades de neurovigilancia? A. Potenciales evocados somatosensitivos (PESS) B. Potenciales evocados auditivos del tronco encefálico (PEATE) C. Potenciales evocados visuales (PEV) D. Electromiografía (EMG)

2. C Aunque muchos parámetros fisiológicos están estre chamente regulados por el cerebro para mantener la homeostasis, el término «autorregulación» se refiere específicamente a los mecanismos neuronales que mantienen la irrigación cerebral de manera constante a lo largo de un rango de presión sanguínea. La pre sión intracraneal se mantiene normal por sus pro pios mecanismos de compensación (que implican la derivación del líquido cefalorraquídeo y el desplaza miento del contenido de agua cerebral y del volumen sanguíneo). La presión de perfusión cerebral depende de la presión arterial media ( véase pregunta 1). La resistencia cerebrovascular es un parámetro dinámico que depende de los cambios químicos y relacionados SAMPLE