Serie RT. Biología celular e histología 8ed

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Biología celular e histología

CORRELACIÓN CLÍNICA

La mononucleosis infecciosa es causada por el virus de Epstein-Barr ( VEB ), relacionado con el herpesvirus. Esta enfermedad afecta en mayor medida

a jóvenes en edad escolar o universitaria, y el virus se transmite por la saliva (al besar), con un período de incubación de 1-2 meses. Entre los signos y síntomas se incluyen fatiga, hinchazón y sensibilidad de ganglios linfáticos, esplenomegalia, fiebre, dolor de garganta y aumento de los linfocitos circulantes. Aunque suele ser benigna, puede poner en riesgo la vida de personas inmunocomprometidas e inmuno- deficientes. Otras enfermedades, como la infección por citomegalovirus, faringitis, toxoplasmosis, gripe, infección por VIH, leucemia y amigdalitis, pueden simular mononucleosis y se deben descartar en el examen médico. El linfoma de Burkitt es un agresivo tumor no hereditario formado por linfocitos B y conocido como linfoma no hodgkiniano . Tiene tres formas: endémico ( variante africana ), esporádico ( variante no afri- cana ) y asociado con inmunodeficiencia . Además de que las tres formas tienen apariencia similar bajo el microscopio, las tres parecen ser causadas por una mutación en el gen regulador que codifica una fos- foproteína nuclear que actúa como factor de transcripción en la progresión del ciclo celular (gen c-Myc ), en conjunto con algunas translocaciones de genes que codifican inmunoglobulinas. La forma endémica es la más frecuente en regiones del mundo donde el paludismo es endémico, y ocu- rre en común con la infección por el VEB. Los tumores por linfoma endémico de Burkitt aparecen primero en la región bucofacial y después se diseminan a las mamas, los ovarios, las vías digestivas y el cerebro. La forma esporádica es frecuente en las regiones del mundo donde el paludismo no es endémico; solo el 20% de los casos se asocian con el VEB. Esta enfermedad aparece primero en los intestinos, formando grandes tumores que pueden invadir el bazo, la médula ósea, el hígado y el cerebro. La forma asociada con inmunodeficiencia se presenta en individuos infectados por el VIH (el 40% de los casos es- tán asociados con el VEB). Así como en la forma esporádica, esta alteración aparece primero en los intes- tinos, formando tumores que pueden invadir el bazo, la médula ósea, el hígado y el cerebro. Si no se trata, es mortal, pero la quimioterapia agresiva puede ofrecer una cura en el 70% de los casos si se detecta de forma temprana y en el 50% de los casos si no hay compromiso del sistema nervioso central (SNC), pero solo en el 20% si hay afección del SNC y la médula ósea. Las leucemias se caracterizan por el reemplazo de células hematopoyéticas normales de la médula ósea por células neoplásicas, y se clasifican según el tipo y la maduración de las células implicadas. Las leucemias agudas afectan principalmente a niños y consisten en células inmaduras . Los signos y síntomas siguientes se manifiestan con rapidez : anemia; recuento leucocítico elevado o abundantes leucocitos inmaduros circulantes (o ambas cosas); recuento plaquetario bajo; dolor óseo; hinchazón de ganglios linfáticos, bazo e hígado; vómitos, y dolor de cabeza. Las leucemias crónicas afectan en mayor medida a adultos e inicialmente implican de forma relativa a células maduras . Los primeros signos y síntomas son de inicio lento , con leucocitosis leve e inflama- ción de ganglios linfáticos; más tarde, hay anemia, debilidad, esplenomegalia, hepatomegalia y recuento plaquetario bajo.

3. Plaquetas ( trombocitos ) (tabla 5-4; véanse también tabla 5-1 y fig. 5-1). Son fragmentos celulares en forma de disco, desprovistos de núcleo, que se originan a partir de los megacariocitos en lamédula ósea. Las plaquetas están rodeadas por un glucocáliz que cubre el plasmalema y consta de componentes extracelulares de proteínas integrales ( glucoproteína Ib [ GPIb ]), glucosaminoglucanos, glucoproteínas y diversos factores de la coagulación. Los iones de calcio y difosfato de adenosina (ADP, adenosine diphosphate ) incrementan la adhesividad del glucocáliz y, por lo tanto, de las plaquetas. a. En frotis de sangre teñidos se aprecia una región periférica libre, el hialómero , y una región que contiene gránulos de color púrpura, el granulómero . (1) El hialómero , visto por microscopia electrónica, está ocupado por un pequeño haz de 10-12 microtúbulos dispuestos en círculo que adoptan la forma discoide y ayudan a man- tenerla. Hay además otros componentes citoesqueléticos, como actina , miosina y diversas proteínas, que unen los componentes del citoesqueleto entre sí y con el plasmalema. Existen aquí dos sistemas de canales citoplasmáticos: uno que comunica con el espacio extracelular, el sistema canalicular abierto , y otro que no, el sistema tubular denso . SAMPLE