Serie RT. Biología celular e histología 8ed

Capítulo 5 Sangre y hematopoyesis

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(c) Mientras tanto, dado que la presión parcial de O 2 es mayor en los eritrocitos que en los tejidos, el O 2 se libera de la Hb formando desoxihemoglobina , y el lugar del O 2 se ocupa con la unión de 2,3-difosfoglicerato . (2) La presión parcial de O 2 es mayor en el espacio aéreo alveolar de los alvéolos pulmonares que en los capilares; por lo tanto, el O 2 entra en los capilares por difusión simple. (a) El O 2 entra en el citosol del eritrocito y se une al componente hemo de la molécula de Hb para formar oxihemoglobina . (b) Los iones bicarbonato del plasma reingresan en el citosol del eritrocito, y a cambio salen iones Cl − hacia el plasma (una inversión del desplazamiento de cloruro). Los iones bicar- bonato se combinan con iones H + para formar H 2 CO 3 , que es escindido por la anhidrasa carbónica en CO 2 y H 2 O. El CO 2 pasa al plasma y, de ahí, al espacio aéreo alveolar por difusión simple para ser exhalado. (3) Dado que el monóxido de carbono ( CO ) se une ávidamente a la Hb, si se inhala en cantidades suficientes, bloquea la unión de O 2 y causa asfixia por monóxido de carbono . (4) El óxido nítrico ( NO ) es una sustancia neurotransmisora que se une a la Hb; en zonas deficientes de O 2 , facilita la dilatación de los vasos sanguíneos y un intercambiomás eficiente de O 2 por CO 2 .

CORRELACIÓN CLÍNICA

La anemia drepanocítica o falciforme se debe a una mutación puntual del ADN que codifica la molécula de Hb, lo que causa la producción de una

hemoglobina anómala (HbS). En la cadena β de la HbS, el aminoácido valina es sustituido por glutamato . Esta enfermedad afecta a 1 de cada 500 afroamericanos y a 1 de cada 1000-1400 latinos en los Estados Unidos. La HbS se cristaliza ante la baja tensión de O 2 , lo que le da al eritrocito su forma característica. Los eritrocitos drepanocíticos son frágiles y tienen una mayor tasa de destrucción que las células nor- males. Las personas con anemia drepanocítica suelen presentar hipoxia, concentraciones elevadas de bilirrubina, bajo recuento de eritrocitos y estasis capilar. La anemia perniciosa es ocasionada por la insuficiencia de vitamina B 12 , que es resultado de la producción anómala del factor intrínseco gástrico por las células parietales de la mucosa gástrica. Este factor es necesario para la absorción apropiada de la vitamina B 12 . Por lo general, los neonatos presentan insuficiencia de vitamina K , un cofactor esencial para el pro- ceso de coagulación, y, si no reciben la administración exógena de esta vitamina, pueden fallecer por enfer- medad hemorrágica del recién nacido . Los adultos con incapacidad para absorber lípidos también pueden presentar sangrado excesivo, pero la inyección de vitamina K suplementaria puede mejorar su estado. El paludismo o malaria es una enfermedad transmitida por mosquitos ( Anopheles ) y causada por cinco especies de un parásito del género Plasmodium . La forma más grave de paludismo, responsable de la mayoría de las muertes, se debe a la infección por P. falciparum . Un individuo que presenta paludismo suele tener vómitos, cefalea, malestar y fiebre, que, si no se tratan, pueden llevar a convulsiones, coma y, en gran parte de los casos, la muerte. Se ha sospechado siempre que los mosquitos muestran una atrac- ción especial por las personas infectadas con paludismo, pero la razón se desconoce. Algunos estudios recientes indican que el Plasmodium libera pirofosfato de (E) 4-hidroxi-3-metil-but-2 enilo ( HMBPP ) en la sangre de las personas infectadas; el HMBPP ocasiona que los eritrocitos infectados liberen más CO 2 de lo normal, lo que atrae a los mosquitos. Además, los eritrocitos también liberan monoterpenoides y aldehídos, que también atraen a los mosquitos. 2. Leucocitos ( glóbulos blancos ) ( véanse tabla 5-1 y fig. 5-1) a. Características generales. Existen dos categorías principales de leucocitos : granulocitos y agra- nulocitos , según la presencia (en los granulocitos) o ausencia (en los agranulocitos) de gránulos específicos en su citoplasma. Los gránulos azurófilos están presentes en ambas categorías de leucocitos y son, de hecho, lisosomas . b. Los granulocitos (tabla 5-2) son de tres tipos: neutrófilos , eosinófilos y basófilos (fig. 5-2; véase también fig. 5-1). (1) Los granulocitos poseen gránulos específicos con contenidos diferentes; generan ATP a través del ciclo de Krebs (eosinófilos y basófilos) y por vías anaeróbicas (neutrófilos). (2) Los neutrófilos destruyen los microorganismos fagocitados mediante dos mecanismos: (a) Los gránulos azurófilos liberan enzimas hidrolíticas en el interior de los fagosomas para destruir los microorganismos. (b) En el interior de los fagosomas se forman compuestos reactivos de O 2 : superóxido ( O 2 − ), peróxido de hidrógeno (H 2 O 2 ) y ácido hipocloroso (HOCl), por medio de mieloperoxida- sas , en un proceso conocido como estallido respiratorio , que destruyemicroorganismos. SAMPLE