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Prefacio

Su paciente está jadeando, luchando por respirar. El monitor muestra que la saturación de oxígeno, ob tenida con el pulsioxímetro en el dedo del paciente, está cayendo a 80 a pesar del oxígeno suplementario. Usted procede a la intubación y al inicio de la ventilación mecánica, ¿y ahora qué? Las personas con insuficiencia respiratoria que requieren ventilación mecánica invasiva se encuen tran entre los más enfermos del hospital. Llevar oxígeno a la sangre y dióxido de carbono fuera del cuerpo son algunas de las funciones más críticas del sistema respiratorio, necesarias para mantener el metabolismo aeróbico y la función acidobásica normal. Los ventiladores de presión positiva son, en esen cia, bombas bastante sencillas, pero las múltiples opciones de configuración de los parámetros de funcio namiento de la bomba, la variedad a veces vertiginosa de abreviaturas para describir lo que hace la bomba y la gama de números y alarmas de la máquina pueden resultar abrumadoras para los profesionales de salud, desde el personal de enfermería y los terapeutas respiratorios hasta los estudiantes de medicina y los residentes y becarios en formación. Este libro está diseñado para eliminar el misterio alrededor de los ventiladores mecánicos y reducir la ansiedad a menudo asociada al tratamiento de los pacientes intubados y ventilados que presentan insuficiencia respiratoria aguda. El libro se divide en cuatro secciones que le guiarán desde la fisiología básica de la insuficiencia respiratoria hasta algunos de los avances más recientes en la asistencia ventilatoria. Para atender a los pa cientes con insuficiencia respiratoria aguda no solo hay que saber qué hacer, sino también por qué se hace. Por este motivo, comenzamos con la sección 1, «Principios fisiológicos subyacentes a la ventilación mecá nica por insuficiencia respiratoria» . La insuficiencia respiratoria puede considerarse un funcionamiento deficiente de uno o más componentes del sistema respiratorio, y los ventiladores mecánicos proporcio nan el apoyo que le falta al componente descompuesto. El sistema respiratorio puede dividirse conceptual y funcionalmente en tres partes: el controlador del sistema respiratorio, la bomba respiratoria y el inter cambiador de gases de los pulmones. Con esta base conceptual, tendrá los conocimientos y la compren sión básicos para estar preparado para abordar las complejidades del ventilador. En la sección 2 se presentan los «Aspectos básicos de la ventilación mecánica» . En estos capítulos se abordan los principios básicos de la ventilación por volumen y presión, la ventilación con apoyo de presión y la presión positiva teleespiratoria. Se le guiará a través de los ajustes iniciales del ventilador y los elementos básicos de la monitorización del estado del paciente intubado y ventilado. Esta sección tam bién aborda la estrategia para liberar o «retirar» al paciente del apoyo mecánico y los usos de las formas no invasivas de ventilación mecánica.

En la sección 3, «Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y ventilación mecánica», tratamos la aplicación de la ventilación mecánica a estados patológicos frecuentes desde la enfermedad pulmonar obs tructiva crónica hasta el síndrome de dificultad respiratoria aguda y la enfermedad pulmonar intersticial, así como las complicaciones asociadas a la ventilación mecánica. Por último, en la sección 4, consideramos «Temas especiales en la ventilación mecánica», que le proporcionará un panorama general de los temas contemporáneos que están recibiendo mayor atención en los últimos años, que incluyen la asincronía del ventilador y el uso de balones esofágicos para orientar las decisiones sobre las presiones aceptables suministradas durante la inspiración con el ventilador. También abordamos la creciente preocupación por causar disnea en nuestros pacientes con los ajustes que seleccionamos con los ventiladores mecánicos; Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.