Schwartzstein_Ventilacion mecánica.1ed

14 Sección 1 Principios fisiológicos subyacentes a la ventilación mecánica por insuficiencia respiratoria

PREGUNTAS Y RESPUESTAS DE ESTUDIO ( continuación ) Respuestas 1. Respuesta B. Tronco encefálico

Justificación: el tronco encefálico es esencial para las funciones de control del sistema respiratorio, pero no forma parte de la bomba respiratoria. Las vías respiratorias permiten la transferencia masiva de ga ses de la boca a los alvéolos y viceversa. El nervio frénico es esencial para conectar el controlador con el diafragma. Los músculos intercostales ayudan a mover la caja torácica para facilitar la respiración. 2. Respuesta C. Anomalía del intercambiador de gases Justificación: el paciente tiene una concentración de oxígeno muy baja debido a su neumonía y a la al teración del intercambiador de gases (alvéolos y vasos pulmonares). No hay antecedentes que sugieran problemas con el controlador o la bomba respiratoria. 3. Respuesta B. Bomba de respiración Justificación: el movimiento de la pared torácica y los pulmones está vinculado a través del espacio pleu ral. El movimiento de la pared torácica descomprime o comprime el espacio pleural, lo que modifica la presión intratorácica y, en consecuencia, la presión alveolar. Al interrumpir la «conexión» de la pared torácica con el pulmón, un neumotórax interrumpe la bomba respiratoria. 4. Respuesta A. Controlador Justificación: la frecuencia respiratoria endógena de la paciente es anormalmente baja; la hipoventila ción está causando la caída de su saturación de oxígeno cuando se desconecta del ventilador. Esto puede deberse a la sedación o a una nueva alteración en su cerebro. Dado que la oxigenación es adecuada cuando recibe apoyo mecánico, el intercambiador de gases parece estar funcionando bien. Si el pro blema fuera la bomba respiratoria, la frecuencia respiratoria sería elevada, lo que indica que el cerebro intenta compensar el debilitamiento de la función de «bomba». LECTURAS RECOMENDADAS Getting Started: The Approach to Respiratory Physiology. In: Schwartzstein RM, Parker MJ. Respiratory Phys iology: A Clinical Approach . Wolters Kluwer; 2006:1-8. The Controller: Directing the Orchestra. In: Schwartzstein RM, Parker MJ. Respiratory Physiology: A Clinical Approach. Wolters Kluwer; 2006:126-148. The Gas Exchanger: Matching Ventilation and Perfusion. In: Schwartzstein RM, Parker MJ. Respiratory Phys iology: A Clinical Approach . Wolters Kluwer; 2006:95-125.

Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.