Sabatine. Medicina de bolsillo

PREFACIO

A mis padres, Matt y Lee Sabatine, a sus nietos y tocayos, Matteo y Natalie, y a mi esposa Jennifer

Elaborado por residentes, médicos en plantilla y jefes de residentes, el manual Me- dicina de bolsillo se planteó como objetivo ofrecer, de la manera más concisa posible, la información esencial que un médico necesita para el abordaje inicial y el tratamien- to de los problemas médicos más comunes del enfermo hospitalizado. La extraordinaria acogida de las ediciones anteriores muestra que hemos sido capaces de contribuir a llenar un importante vacío en el ámbito de los requerimien- tos de los profesionales de la medicina. Esta 6.ª edición viene acompañada por varias mejoras importantes. Se han actualizado exhaustivamente cada tema. En particular, se ha incluido el tratamiento farmacológico más actual para los síndromes coronarios agudos, la insuficiencia cardíaca, la hipertensión pulmonar, la hepatitis C, el VIH y la diabetes, así como los últimos tratamientos con dispositivos para la cardiopatía val- vular, la fibrilación auricular y el accidente cerebrovascular. Los cambios recientes en los paradigmas incluidos en las guías de hipertensión y colesterol se han seleccionado e incorporado. Se ha extendido la información sobre la clasificación molecular de las neoplasias malignas y sus tratamientos biológicos correspondientes. Se han añadido nuevas secciones sobre el soporte circulatorio mecánico, angioedema, ventilación no invasiva, toxicología, trasplante pulmonar, trastornos de la motilidad GI y el síndrome cardiorrenal, sólo por mencionar algunos. También hemos añadido una nueva sec- ción sobre consultas en la que expertos en especialidades distintas a la medicina interna ofrecen una guía para establecer un diagnóstico diferencial de motivos de consulta frecuentes y para iniciar una evaluación previa a la solicitud de una consulta. Como siempre, hemos incorporado referencias importantes a las revisiones de alto nivel más recientes y a estudios importantes publicados justo hasta el momento en que Medicina de bolsillo entró en imprenta.Agradeceremos cualquier posible suge- rencia para introducir nuevas mejoras en la obra. Evidentemente, la medicina cubre un campo de conocimiento demasiado exten- so como para quedar resumido en un texto,cualquiera que sea su extensión.Muchos de los temas tratados en este libro son objeto de análisis en amplias monografías. Medicina de bolsillo se plantea solamente como un punto de partida que sirva de orientación en las etapas iniciales del diagnóstico y el tratamiento, hasta que llegue el momento de consultar fuentes más especializadas. Aunque las recomendaciones recogidas en el libro se sustentan, en la mayor medida posible, en la medicina basada en las pruebas,cabe señalar que la medicina es tanto una ciencia como un arte.Como siempre, el criterio clínico más ponderado es el elemento esencial que se aplica en cada situación. Deseo expresar mi agradecimiento por el apoyo recibido a los médicos en plantilla, internos y jefes de residentes del Massachusetts General Hospital. Ha sido un privilegio trabajar con este grupo de profesionales, tan preparados y con tan alto grado de dedicación y humanidad. Siempre recuerdo mi etapa de jefe de residentes como una de las experiencias más positivas de mi vida profesional. Agradezco viva- mente su colaboración a una serie de destacados profesionales clínicos, como Hasan Bazari, Larry Friedman, Nesli Basgoz, Mort Swartz, Eric Isselbacher, Bill Dec, Mike Fifer, y Roman DeSanctis, así como a Charlie McCabe y Peter Yurchak. Esta edición no habría sido posible sin la ayuda de Melinda Cuerda,mi coordinado- ra académica. Ella supervisó cada aspecto de este proyecto, desde el inicio hasta el final, con una increíble atención a los detalles, para garantizar que cada página de este libro fuera lo mejor posible. Por último, quiero expresar mi especial agradecimiento a mis padres, por su conti- nuo apoyo y su cariño y, cómo no, a mi esposa, Jennifer Tseng, profesional de la cirugía, mi colaboradora más cercana, mi mejor amiga y el amor de mi vida. Espero que el manual Medicina de bolsillo les resulte útil en el arduo, aunque increíblemente gratificante, camino de la práctica de la medicina. AMPLE

M arc S. S abatine , MD, MPH