Sabatine. Casos clínicos_1ed

10 Medicina de bolsillo. Casos clínicos

25. Hombre de 56 años de edad se presenta con episodios recurrentes de dolor torácico subesternal durante 1 5 min en reposo acompañados de depresiones del segmento ST en el ECG que se resuelven después de la administración de nitroglicerina sublingual. La lesión aguda del miocardio se demuestra con un aumento y disminución de la troponina. La concentración de creatinina sérica es normal. Además del tratamiento farmacológico adecuado, ¿cuál es la mejor estrategia para él? A. Angiografía coronaria por TC B. Prueba de esfuerzo para pacientes hospitalizados C. Angiografía coronaria invasiva D. Prueba de esfuerzo para pacientes ambulatorios 26. Usted ahora está considerando el momento apropiado para realizar la angiografía del paciente. ¿Cuál sería el momento óptimo? A. Inmediatamente 27. Mujer de 45 años de edad con antecedentes de migrañas se presenta con dolor torácico subes- ternal opresivo de inicio agudo. En el ECG se observan elevaciones marcadas del segmento ST anterior. Después de 1 0 min, el dolor de la paciente se resuelve abruptamente después de la admi- nistración de nitroglicerina y el ECG vuelve a la normalidad. Se realiza una angiografía coronaria en la que se muestra una mínima evidencia de AC obstructiva. ¿Qué terapia es más probable que ayude a mitigar el riesgo de que la paciente experimente sínto- mas recurrentes? A. Ácido acetilsalicílico B. Clopidogrel C. Diltiazem D. Metoprolol 28. Hombre de 57 años de edad con hipertensión, hiperlipidemia y DM se presenta con opresión torácica retroesternal que se irradia hacia la mandíbula que comenzó en reposo y ha tenido 1 h de duración. La concentración de troponina basal está justo por encima del límite superior normal. El ECG basal se muestra a continuación: SAMPLE B. Dentro de las 24 h C. Dentro de las 72 h

CARDIOLOGÍA