Sabatine. Casos clínicos_1ed

Capítulo 1 Cardiología 7

¿Cuál es el propósito de la RM cardíaca? A. Evaluación de amiloidosis cardíaca B. Evaluación de viabilidad miocárdica C. Evaluación de miocarditis previa D. Evaluación de valvulopatías

CARDIOLOGÍA

14. Hombre de 68 años de edad con antecedentes de dolor torácico subesternal intermitente durante las últimas 3 semanas se presenta para una prueba de esfuerzo con ECG. Puede completar 4 MET antes de detenerse debido a la angina. La FC máxima alcanzada es de 11 2 latidos/min, que es el 74% de la FC máxima predicha para la edad. La PA inicial es de 1 36/82 mm Hg y en el ejercicio máximo es de 1 26/80 mm Hg. A continuación se muestra el ECG obtenido a los 7 min de recuperación:

¿Cuál es la mejor prueba diagnóstica que se puede realizar? A. RM cardíaca B. Angiografía coronaria C. Angiografía coronaria por TC D. Repetir la prueba de esfuerzo farmacológica con imágenes de perfusión 16. Hombre de 57 años de edad ingresa en la unidad de cuidados intensivos (UCI) cardíacos para una monitorización más estrecha tras la colocación, sin complicaciones, de una endoprótesis vascular liberadora de fármacos en la arteria descendente anterior izquierda proximal tras presentar un IM con elevación del segmento ST anterior. Se accedió a la arteria femoral derecha para el procedi- miento. Tres horas después del procedimiento, el paciente siente un «estallido» en la ingle después de toser. A partir de entonces, se observa una masa que se expande rápidamente en la ingle derecha. SAMPLE 15. Hombre de 72 años de edad con hipertensión se presentó en la clínica de atención primaria re - riendo dolor en el tórax por esfuerzo que remitió con el reposo. Los medicamentos que consume incluyen ácido acetilsalicílico y lisinopril. Fue remitido para una prueba de esfuerzo. Alcanzó el 90% de su FC máxima prevista y experimentó dolor en el tórax durante el ejercicio máximo. En el ECG se observaron cambios inespecí cos. En las imágenes de perfusión se observó isquemia leve de la pared lateral con una FE del ventrículo izquierdo estimada del 65%. ¿Cuál de los siguientes sería el paso más apropiado a seguir? A. Iniciar bloqueadores β y estatinas B. Realizar un ecocardiograma transtorácico C. Tranquilizar al paciente y no realizar modi caciones en su tratamiento médico D. Derivar para angiografía coronaria