Rojas_Manual de retina

91

Capítulo 20 Epidemiología de la retinopatía diabética

DM : 8.3% RD : 35% EMD : 7%

SII

Figura 20-2. El 8.3%de la población en el mundo padece diabetes mellitus (DM); de este porcentaje, 35% tiene retinopatía diabética (RD) y 7% edema macular diabético (EMD). De los pacientes con EMD, 40% tiene dificultad visual (con datos de: IDF Diabetes Atlas, 7th ed. Brussels, Belgium: International Dia betes Federation; 2015. Yau J, Rogers SL, Kawasaki R, Lamoureux EL, Kowalski JW, Bek T, et al. Diabetes Care. 2012;35:556-64. Minassin DC, Owens DR, Reidy A. Prevalence of diabetic macular oedema and related health and social care resource use in England. Br J Ophtalmol. 2012;96:345-9). Di cultad visual : 40% FACTORES DE RIESGO Duración de la enfermedad • El principal factor de riesgo de aparición de la RD es la duración de la enfermedad sis témica. • Según el WESDR, aquellos pacientes con más de 20 años de evolución del padecimiento (50% de los hombres y 33% de las mujeres) presentaban retinopatía proliferativa. En la ac tualidad, en los países más desarrollados estos porcentajes son menores debido al control de los factores metabólicos y al tratamiento adecuado en tiempo y forma. Control de la glucemia • En el Diabetes Control and Complications Trial ( DCCT ) se demostró que mediante el control glucémico intensivo se consigue una reducción de 47% en el riesgo de desarrollo de RD no proliferativa grave o RD proliferativa. Hipertensión arterial • El UK Prospective Diabetes Study ( UKPDS ) halló que la incidencia de la RD estaba aso ciada con la presión arterial sistólica. Por cada 10 mm Hg que se reduzcan, se disminuían en 13% las complicaciones microvasculares. Nefropatía • La información presentada en la mayor parte de los estudios muestra una asociación entre la nefropatía diabética y la RD. Sin embargo, no hay ensayos clínicos que sugie ran que previniendo la nefropatía diabética se reducirá la incidencia de la retinopatía diabética. Hiperlipidemia • Varios estudios clínicos muestran asociación entre la elevación de los triglicéridos (TG) plasmáticos y el colesterol total con una mayor prevalencia de exudados duros maculares y disminución de la agudeza visual (AV). SAMPLE