Ringelman.Cómo estudiar un estudio_7ed

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Unidad

Estudiar un estudio

Al evaluar el impacto de un factor en un grupo de personas, se utiliza un concepto conocido como porcentaje de riesgo atribuible . El cálculo del porcentaje de riesgo atribuible no requiere que haya una relación de causa y efecto. Sin embargo, cuando hay una causa contribuyente, el porcentaje de riesgo atribuible re eja el porcentaje de una enfermedad que podría potencialmente eliminarse de las personas que tienen el factor de riesgo si su impacto puede eliminarse de manera completa e inmediata. Cuando ya se estableció la e cacia, el porcentaje de riesgo atribuible puede denominarse e cacia porcentual . i El porcentaje de riesgo atribuible se de ne como sigue:

Probabilidad de enfermedad si el factor de riesgo está presente

− Probabilidad de enfermedad

si el factor de riesgo está ausente

× 100

Probabilidad de enfermedad si existe un factor de riesgo

El porcentaje de riesgo atribuible se puede calcular fácilmente a partir del riesgo relativo utili- zando la siguiente fórmula cuando este es mayor que 1:

Riesgo relativo - 1 Riesgo relativo

100%

Porcentaje de riesgo atribuible

=

×

En la siguiente tabla se utiliza esta fórmula para convertir el riesgo relativo en porcentaje de riesgo atribuible:

Porcentaje de riesgo atribuible (%)

Riesgo relativo

1

0

2

50

4

75

10

90

20

95

Debe tenerse en cuenta que incluso un riesgo relativo de 2 puede producir una disminución de hasta un 50% de la enfermedad en aquellos participantes con el factor de riesgo. j No comprender el impacto potencial de incluso pequeños aumentos en el riesgo relativo, si son reales, puede conducir al siguiente error de extrapolación:

Miniestudio 3-9

Se realizó un estudio de cohortes grande y bien diseñado en hombres que hacían ejercicio con regularidad frente a

otros, emparejados por factores de riesgo de arteriopatía coronaria, que no lo hacían. En el estudio se encontró que aquellos que no hacían ejercicio regularmente tenían un riesgo relativo de 1.5 de desarrollar la coronariopatía. Los investigadores concluyeron que incluso si esto fuese cierto, el riesgo relativo era demasiado pequeño para tener alguna importancia práctica.

i El porcentaje de riesgo atribuible también se ha denominado fracción atribuible (expuesta), fracción etiológica (expuesta), proporción atribuible (expuesta) y porcentaje de reducción del riesgo . j Cuando el riesgo relativo se expresa con el grupo de menor riesgo en el numerador, el porcentaje de riesgo atribuible se puede calcular fácilmente como (1 − riesgo relativo) × 100%. Un riesgo relativo < 1 implica que el grupo de menor riesgo está en el numerador. Un riesgo relativo < 1 se puede convertir y expresar como un riesgo relativo > 1 utilizando el recíproco, es decir, un riesgo relativo de 0.5 también se puede expresar como de 2, lo que implica que el grupo de mayor riesgo está ahora en el numerador. Puede resultar confuso comparar los riesgos relativos > 1 con los riesgos relativos < 1 porque los primeros no tienen un límite superior, y los últimos no pueden ser < 0. Por lo tanto, existen ventajas de expresar todos los riesgos relativos como > 1. Sin embargo, es frecuente ver los riesgos relativos expresados como < 1, especialmente cuando se trata de intervenciones como un tratamiento o la prevención.