Ringelman.Cómo estudiar un estudio_7ed

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Unidad

Estudiar un estudio

el argumento de causa contribuyente. Estos criterios ayudan a comprender los problemas que surgen en una controversia y las limitaciones de los datos.

Otros conceptos de causalidad El enfoque que se ha utilizando para establecer la causa contribuyente ha sido muy útil para estudiar la causa de las enfermedades, especialmente las no transmisibles. El enfoque tradicional para estable- cer la causa de las enfermedades transmisibles ha sido bastante diferente. En el siglo , Robert Koch desarrolló una serie de condiciones que deben cumplirse antes de que una bacteria se pueda considerar la causa de una enfermedad. La serie de condiciones se conoce como postulados de Koch . En la sección Aprenda más 3-1 se revisan los postulados de Koch y lo que se ha llamado postulados modernos de Koch.

Aprenda más 3-1. Postulados de Koch originales y modernos 2,3

La causalidad en las enfermedades transmisibles ha sido un problema desde el siglo xix , cuando se propuso por primera vez la teoría de los microbios en las enfermedades transmisibles. Los críticos desafiaron la teoría argumentando que las bacterias son resultado de una enfermedad y no su causa. Robert Koch trató de establecer criterios definitivos para la causalidad de las enfermedades transmisibles, lo que entonces significaba enfermedades bacterianas. Los postulados de Koch requerían que se cumplieran los siguientes cuatro criterios: • La bacteria debe estar presente en todos los casos de enfermedad. • La bacteria debe aislarse del enfermo y proliferar en un cultivo puro. • La enfermedad específica debe reproducirse cuando se inocula un cultivo puro de la bacteria a un sujeto sano susceptible. • Las bacterias deben poder recuperarse del hospedero infectado experimentalmente. Los postulados de Koch han sido difíciles de cumplir para la mayoría de las enfermedades bacterianas y aún más para las víricas. Los postulados de Koch pueden verse como el equivalente de la causalidad necesaria y suficiente, quizás un estándar ideal, pero impráctico para la mayoría de los esfuerzos clínicos y de salud pública. En los últimos años, se ha utilizado un conjunto revisado de criterios para las causas de las enfermedades transmisibles, los postulados modernos de Koch. Estos postulados modernos juntos semejan los tres criterios definitivos ya descritos: • Asociación: la enfermedad transmisible se asocia con el microbio patógeno con más frecuencia de lo esperado por casualidad, es decir, se asocia a nivel individual. • Aislamiento: el microbio patógeno se puede aislar de muchos, si no de todos, los enfermos. • Transmisión: el microbio patógeno se puede transferir a otros individuos y produce la misma enfermedad. Estos criterios en conjunto semejan las expectativas de asociación a nivel individual: la «causa» precede al «efecto» y la modificación de la «causa» altera el «efecto». No requieren que se establezca una causa necesaria o suficiente, pero reconocen que no todas las personas expuestas a una enfermedad desarrollarán evidencia clínica de esta y que algunos síndromes clínicos pueden ser producidos por más de un microorganismo. Los criterios, propuestos originalmente para abordar la controversia en torno a la etiología del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), fueron útiles para establecer a los coronavirus como la causa del síndrome respiratorio agudo grave (SARS) y, más recientemente, de la COVID-19. Estos criterios ayudan a conjuntar los abordajes utilizados en las enfermedades, sean transmisibles o no transmisibles, para establecer la causalidad. La línea entre estos abordajes se ha reducido considerablemente o incluso ha desaparecido en los últimos años, ya que se ha demostrado que las enfermedades como las úlceras duodenales son causadas por Helicobacter pylori y se ha establecido que los virus del papiloma son una causa contribuyente del cáncer de cuello uterino.