Ringelman.Cómo estudiar un estudio_7ed

xiii

Introducción

obtuvieran inmediatamente después del inicio del síndrome del llanto sino pasado más de un mes, puede introducir la probabilidad de una variación aleatoria y, por lo tanto, reducir la precisión de la evaluación. Además, al lector le gustaría saber tanto como sea posible sobre cómo se obtuvieron los datos sobre el sabor de la medicación de los niños, porque este proceso podría introducir sesgos y, por lo tanto, reducir la precisión de la evaluación. 6. La respuesta es A. La estimación de la fuerza de la asociación utilizada por los investigadores fue el riesgo relativo. El riesgo relativo no es una medida apropiada para usar en un estudio de casos y controles. El uso del riesgo relativo en un estudio de casos y controles permitiría al investigador manipular los resultados y alterarlos según el número de controles que se incluyen en comparación con el número de casos. Los cocientes de probabilidades son la estimación adecuada para los estudios de casos y controles. Afortuna- damente, los cocientes de probabilidades y los riesgos relativos suelen ser aproximadamente los mismos. 7. La respuesta es A. Esto se denomina problema de comparación múltiple , como se indica en la pregunta 2. Cuando se utiliza un gran número de variables, es fundamental que los investigadores tengan en cuenta el número de variables o hipótesis al realizar las pruebas de signi cación estadística. A pesar del uso de 20 variables, los investigadores no indicaron que requirieran un valor de P menor antes de declarar signi cancia estadística. Se debe utilizar un valor de P más pequeño como línea de corte para tener en cuenta el número de hipótesis al realizar pruebas de signi cación estadística. 8. La respuesta es B. Los investigadores no realizaron una corrección, como un análisis de regresión, para tener en cuenta las posibles variables de confusión. Sin embargo, se necesitaba un procedimiento de corrección. Por ejemplo, si se hubieran corregido por el número de horas en casa, es posible que ya no hubieran observado la asociación entre ver televisión y el síndrome del llanto. 9. La respuesta es B. Es posible que los medicamentos de mal sabor no estén asociados con el síndrome del llanto. Si los niños con síndrome del llanto interpretan toda medicación como de mal sabor, esto por sí solo podría producir la asociación entre el síndrome y la medicación. 10. La respuesta es B. Es posible que no sea posible determinar qué vino primero en un estudio de casos y controles. Siempre existe la posibilidad de que el «efecto» sea lo primero y produzca la «causa». Lo anterior se conoce como causalidad inversa . Por ejemplo, la condición puede alterar el número de azotes. Esto podría ocurrir si los niños activos y sanos tienen más probabilidades de recibir azotes que los niños enfermos. 11. La respuesta es C. Los estudios de casos y controles no tienen la capacidad para abordar completa- mente los tres criterios para establecer la causa contribuyente, es decir, 1) asociación a nivel individual, 2) la «causa» precede al «efecto» y 3) la modi cación de la «causa» altera el «efecto». Por lo tanto, la inter- pretación de los estudios de casos y controles debe limitarse a establecer una asociación a nivel individual y no intentar sacar conclusiones sobre la causa contribuyente. 12. La respuesta es B. La causa necesaria es un concepto de causalidad diferente al de causa contribuyente. La causa necesaria implica que debe ocurrir una característica (ver televisión durante más de 4 h/día) o la afección (síndrome del llanto) no puede ocurrir.Aunque en esta investigación no se vio televisión durante 4 h o menos entre los niños con síndrome del llanto, esto no establece por sí mismo la presencia de una causa necesaria. Un episodio del síndrome del llanto entre quienes ven 4 h de televisión o menos demostraría que ver 4 h o más de televisión no es una causa necesaria del síndrome del llanto. Esto bien podría ocurrir la próxima vez que se estudie el síndrome del llanto. Como se señaló antes, el aumento en las horas de ver televisión puede haber sido el resultado del mayor tiempo que se pasó en casa. Si esta es la situación, entonces ver televisión ni siquiera está asociado con el síndrome del llanto. 13. La respuesta es A. Cuando no se ha establecido la causa y el efecto, es especialmente peligroso sacar conclusiones sobre el impacto de una intervención, como la retirada del mercado de los medicamentos de mal sabor. Al intentar extrapolar o extender su conclusión a niños como los incluidos en la investi- gación, los investigadores calcularon un porcentaje de riesgo atribuible del 90%. Es posible calcular