Ramasethu. Atlas de procedimientos neonatales_6ed

C A P Í T U L O 2 Elaboracióndemodelos de simulaciónde bajo costopara procedimientos neonatales Jayashree Ramasethu, Suna Seo y Ashish O. Gupta

2. Cuchillo para manualidades/exacto o cúter 3. Tijeras

El entrenamiento con simulación se ha convertido en la piedra angular de la formación procedimental en cuidados intensivos neonatales (1). El uso de modelos animales, como gatitos, conejos, hurones y pollos anestesiados, ha caído en desuso por cuestiones éticas y logísticas (2-5). Se han desarrollado modelos de simula ción de alta fidelidad cada vez más sofisticados, pero a menudo son caros e inasequibles. Además, no está claro que los modelos de alta fidelidad ofrezcan grandes ventajas en el entrenamiento de procedimientos en comparación con los de baja fidelidad (6). En este capítulo describimos cómo hacer modelos relativa mente baratos para procedimientos neonatales vitales usando materiales disponibles con facilidad. Estos modelos se han utili zado en campamentos de entrenamiento para becarios neonatales perinatales y en talleres de procedimientos en conferencias nacio nales. En la literatura se han descrito otros modelos de simulación de bajo costo para el cateterismo umbilical y la circuncisión (7, 8). Existen modelos comerciales de calidad para la intubación neona tal y la punción lumbar, procedimientos para los que se necesitan con urgencia modelos de simulación de bajo costo. El entrenamiento mediante simulación es más eficaz cuando se acerca el momento en que tal vez se utilicen las habilidades y debe considerarse la posibilidad de realizar una actualización fre cuente para evitar el deterioro de estas (9-11). Se recomienda el uso de listas de comprobación (véase el apéndice A) para controlar y documentar el cumplimiento de todos los pasos de los procedi mientos para la formación de competencias. La formación repe tida mejora la técnica y reduce el número de intentos totales (11). La capacitación en equipo para mejorar el trabajo en equipo y la comunicación, en especial en escenarios de emergencia, es vital para mejorar el rendimiento en situaciones reales (12, 13). A. Equipamiento (el equipamiento adicional específico de cada modelo se enumera para cada uno de ellos) 1. Muñecos de bebé de poliuretano /vinilo o silicona, de *20.3 a 50.8 cm (8 a 20 ′′ ) de largo, con torsos huecos

4. Revestimiento grueso para estantes (p. ej., Nonadhesive Grip Premium Liner, Con-Tact Brand, Kittrich Corpora tion, La Mirada, CA)

5. Guantes de vinilo o látex color piel 6. Colorante vegetal rojo y amarillo 7. Cinta adhesiva o cinta fuerte similar 8. Agua 9. Rotulador permanente

B. Modelo de tubo torácico (14) Este modelo puede utilizarse para simulaciones de toracocente sis y colocación de tubos torácicos. 1. Equipos (además de los enumerados en A ): a. Alambre de cable eléctrico (calibre 14) b. Piezas de espuma de poliestireno c. Bolsas para sándwiches infladas o papel de burbuja con grandes burbujas 2. Procedimiento a. Cortar la parte anterior del tórax y la pared abdominal del muñeco ( fig. 2-1) . b. Construir las clavículas y la caja torácica con alam bre de cable eléctrico de calibre 14 y cinta adhesiva ( fig. 2-2) . c. Colocar un bloque de espuma de poliestireno en el centro de la caja torácica para crear dos cavida des pleurales, y colocar bolsas de sándwich infladas dentro de cada cavidad para simular un neumotórax ( fig. 2-3) . d. Envolver el modelo de tórax con un forro grueso (simula la capa muscular) ( fig. 2-3) . e. Colocar dentro de la cavidad torácica del muñeco hueco ( fig. 2-4) . f. Asegurarse de que se pueden contar las costillas y pal par los espacios intercostales. SAMPLE

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