Ramasethu. Atlas de procedimientos neonatales_6ed

Prefacio a la primera edición

Los rápidos avances de la neonatología en los últimos 15 años han traído consigo un cúmulo de procedimientos especiales. El neonato pequeño, prematuro y en estado crítico está conectado a una maraña de vías intravenosas, tubos y cables de monitori zación. Por ello, cada vez se realizan más procedimientos junto a la cama en la sala de cuidados intensivos, en lugar de en una sala de procedimientos o en un quirófano. Con estos avances técnicos ha llegado la oportunidad de un apoyo fisiológico y una monito rización más intensos, y también toda una nueva gama de efectos secundarios y complicaciones. El viejo dictado de no perturbar al frágil prematuro se ignora en gran medida. Por lo tanto, es res ponsabilidad de quienes atienden a los recién nacidos enfermos comprender tanto las complicaciones como los beneficios de los nuevos procedimientos y realizar observaciones sistemáticas de su impacto tanto en la morbilidad como en la mortalidad. Desa fortunadamente, la bibliografía sobre los resultados y las com plicaciones de los procedimientos es muy dispersa y de difícil acceso. Los manuales que ofrecen instrucciones para los procedi mientos neonatales suelen carecer de ilustraciones que ofrezcan detalles anatómicos y a menudo son someros. Ofrecemos el Atlas de Procedimientos en Neonatología para satisfacer algunas de estas necesidades. Se adopta un enfoque práctico paso a paso, con prosa concisa y en forma de esquema. Se utilizan dibujos y fotografías para ilustrar los puntos de referencia anatómicos y los detalles de los procedimientos. En varios casos, se presenta más de un procedimiento alternativo. Se incluye la discusión de puntos controvertidos y se propor cionan abundantes citas bibliográficas para guiar al lector inte resado hacia el material de origen. Se ha seguido un orden de presentación uniforme siempre que se ha considerado opor tuno. Así, la mayoría de los capítulos incluyen indicaciones, contraindicaciones, precauciones, equipo, técnica y complica ciones, en ese orden. El alcance de los procedimientos cubiertos incluye casi todos los que pueden realizarse en la cabecera de una sala de cuida dos intensivos. Algunos son competencia tradicional del neona tólogo o incluso del pediatra. Otros, como la gastrostomía y la traqueotomía, requieren las habilidades de un cirujano cualifi cado. La responsabilidad de procedimientos como la colocación

de tubos torácicos y la realización de cortes vasculares varia rá de una guardería a otra. Sin embargo, se proporcionan algunos detalles de la técnica quirúrgica incluso para los procedimientos más invasivos, con el fin de promover su comprensión por parte de los responsables de los neonatos enfermos. Esperamos que esto ayude a los neonatólogos a ser socios más informados en el cuidado de los bebés y que no se interprete como una licencia para realizar procedimientos por parte de aquellos que no están cualificados de manera adecuada. El libro está organizado en secciones principales (p. ej., “Acceso vascular”, “Colocación de tubos”, “Cuidados respirato rios”), cada una de las cuales contiene varios capítulos. La mayo ría de ellos son relativamente autónomos y pueden consultarse al abordar una tarea concreta. Sin embargo, la sección I, “Prepa ración y apoyo”, es básica para todos los procedimientos. Se han utilizado referencias cruzadas ocasionales para evitar la repeti ción del mismo material del texto. Las referencias aparecen al final de cada sección. Son muchas las personas que han contribuido a la elabora ción de este atlas, y a todas ellas les estamos agradecidos; algunas figuran en el apartado de agradecimientos y otras han contri buido de forma anónima por su generosidad y buena voluntad. Hay que agradecer de manera especial a Bill Burgower, que fue quien pensó por primera vez en hacer un atlas de este tipo y ha sido muy amable en su apoyo a lo largo de este proyecto. Si este atlas resulta útil para algunos de los que atienden a los recién nacidos enfermos, nuestros esfuerzos habrán sido bien recompensados. La neonatología es un campo agotador: extenuante, exigente, confuso, desgarrador, gratificante, estimu lante, científico, personal, filosófico, cooperativo, lógico, ilógico y siempre cambiante. Los procedimientos descritos en este atlas acabarán siendo sustituidos por otros, esperemos que más efica ces y menos nocivos. Mientras tanto, tal vez el cuidado de algu nos bebés sea asistido.

SAMPLE

Mary Ann Fletcher, MD Mhairi G. MacDonald, MBChB, FRCP(E), DCH Gordon B. Avery, MD, PhD

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