Química clínica

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CAPÍTULO 2 Seguridad y regulaciones en el laboratorio

jabón antimicrobiano no es tan importante como la acción física de lavar las manos con agua y cualquier jabón suave. También debe lavarse la cara después de cualquier trabajo con productos altamente tóxicos o carcinógenos.

el plan de control de exposiciones al asignarle el trabajo y luego de forma anual. Todo el equipo de seguridad y sumi- nistros necesarios deben estar disponibles fácilmente e ins- peccionarse con regularidad. El personal del laboratorio clínico está en contacto fre- cuente advertido o inadvertido con materiales de riesgo biológico potencial. En años recientes han surgido ries- gos ocupacionales nuevos y serios para el personal y este problema se ha complicado debido a la falta general de comprensión sobre la epidemiología, la forma de transmi- sión de la enfermedad o la inactivación del agente causal. Deben tomarse precauciones especiales al manejar cual- quier muestra dado el incremento continuo de la propor- ción de muestras infecciosas recibidas en el laboratorio. Por tanto, las muestras habituales, al igual que las de pacien- tes con sospecha o confirmación de hepatitis, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), u otras enfermeda- des potencialmente infecciosas deben manejarse del mismo modo. Es necesario adoptar la política de las precauciones universales, que considera la sangre y otros fluidos corpora- les de todos los pacientes como potencialmente infecciosas. Patógenos de transmisión aérea Debido al resurgimiento global de la TB, la OSHA emitió una declaración en 1993 de que la agencia haría cumplir las CDC Guidelines for Preventing the Transmission of Tuberculosis in Health Care Facilities. El propósito de estos lineamientos es fomentar la detección temprana, el aislamiento y el trata- miento de los casos activos. Debe establecerse un programa de control de exposiciones a la TB y valorar el riesgo de los traba- jadores del laboratorio. En 1997, se emitió la norma (29 CFR 1910.1035, Tuberculosis) propuesta por la OSHA, que fue retirada posteriormente cuando se determinó que los linea- mientos de los CDC serían reforzados por la OSHA mediante la cláusula de “responsabilidad general” y la Norma de protec- ción respiratoria. Los lineamientos de los CDC requieren el desarrollo de un programa de control de infecciones por tuber- culosis en todas las instalaciones implicadas en el diagnóstico o tratamiento de casos de TB infecciosa confirmada. Las áreas de aislamiento de TB con controles de ventilación específicos deben establecerse en las instalaciones de servicios de salud. Aquellos trabajadores en áreas de alto riesgo pueden requerir el uso de un respirador como protección. Todos los trabajado- res de servicios de salud considerados en riesgo deben some- terse a detección para infecciones por TB. Otros patógenos específicos, como virus, bacterias y hongos, pueden considerarse riesgos de transmisión aérea. Por lo general, las medidas de protección en el laboratorio clínico implican prácticas de trabajo y controles de ingenie- ría, enfocados en evitar la formación de aerosoles, lograr el aislamiento/contención y la protección respiratoria N-95 (filtrar, como mínimo, 95% de las partículas >0.3 μm). Envío

SEGURIDAD BIOLÓGICA Consideraciones generales

Todas las muestras de sangre y otros fluidos corporales deben recolectarse, transportarse, manejarse y procesarse utilizando las precauciones universales (como potencialmente infec- ciosas). Los guantes, las batas y la protección facial deben utilizarse durante la manipulación o transferencia cuando es probable que ocurran salpicaduras o derrames. El lavado de manos consistente y minucioso es esencial en el control de infecciones. Los geles y espumas antisépticos pueden uti- lizarse sin agua entre lavados, pero no deben reemplazar el lavado de manos con agua y jabón desinfectante. La centrifugación de las muestras biológicas produce aerosoles finos que se dispersan y son una fuente de alto riesgo para infecciones. Idealmente, las muestras deben permanecer tapadas durante la centrifugación, o dejar que transcurran varios minutos después de finalizada la centri- fugación antes de abrir la tapa. Se recomienda el uso de una centrifugadora con contenedores sellados que se trasladan a la cabina de seguridad biológica antes de abrirlos. Derrames Cualquier derrame de líquidos corporales, sangre u otro material con potencial infeccioso debe limpiarse con pron- titud y el área o equipo debe desinfectarse de inmediato. La limpieza segura incluye estas recomendaciones: • Alertar a otros en el área del derrame. • Vestir el equipo de protección apropiado. • Usar dispositivos mecánicos para recoger vidrio roto u otros objetos afilados. • Absorber el derrame con toallas de papel, gasa o pañuelos desechables. • Limpiar el sitio del derrame con agua y un detergente común. • Desinfectar el sitio del derrame con un desinfectante apro- piado o una solución de hipoclorito de sodio a 10%, con el tiempo de contacto indicado. • Enjuagar el sitio del derrame con agua. • Desechar todos los materiales en recipientes apropiados para materiales biopeligrosos. Patógenos de transmisión sanguínea En diciembre de 1991, la OSHA emitió la norma final para la exposición ocupacional a patógenos de transmisión sanguínea . Para minimizar la exposición de los empleados, cada empleador debe contar con un plan de control de expo- siciones por escrito. El plan debe estar disponible para todos los empleados cuyas tareas puedan anticipar la exposición ocupacional a sangre u otro material con potencial infec- cioso. El plan de control de exposiciones debe discutirse con todos los empleados y estar disponible para ellos mientras están trabajando. Debe proporcionarse capacitación ade- cuada al empleado referente a todas las técnicas descritas en

Los laboratorios clínicos envían de manera rutinaria mate- rial regulado. El Department of Transportation (DOT) de Estados Unidos y la International Air Transport Association (IATA) cuentan con requerimientos específicos para trasla- AMPLE