Porth. Fisiopatología

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UNIDAD XI  Alteraciones de la función digestiva

dietas con calorías suficientes pero con un contenido inadecuado de proteínas pueden generar kwashiorkor. Si tanto las proteínas como las calorías no son adecuadas, se produce desnutrición proteico-calórica ( véase la sección Desnutrición proteico-calórica ). Grasas Las grasas son la fuente de energía más concentrada. La Food and Nutrition Board ha establecido un RADM para las grasas del 20-30% de la ingesta calórica diaria en adultos, 25-35% en niños de entre 4 y 18 años de edad, y 30-40% en niños de entre 1 y 3 años de edad. 9 La recomendación diaria de colesterol en la dieta es de más de 300 mg. El colesterol es un lípido ceroso que contiene todas las células corporales y que se produce en el hígado. Es necesario para numerosas funciones corporales, incluida la producción de hormonas, metabolismo de varias vitaminas, funcionamiento ner- vioso y permeabilidad celular. El exceso de colesterol en el cuerpo puede ocasionar un daño significativo al sistema cardiovascular e incrementar el riesgo de una cardiopatía grave. La vigilancia cui- dadosa de las concentraciones en sangre y la reducción del con- sumo de colesterol en la dieta ayudan a equilibrar estos niveles. Las grasas de la dieta se componen principalmente de trigli- céridos (una mezcla de ácidos grasos y glicerol). Los ácidos gra- sos pueden ser saturados, monoinsaturados y poliinsaturados. Los saturados elevan el colesterol en sangre, mientras que los mono­ insaturados y los poliinsaturados lo disminuyen. Por lo general, las grasas saturadas provienen de fuentes animales y permane- cen en estado sólido a temperatura ambiente. Con la excepción del aceite de coco y el de palma (que son saturados), las grasas insaturadas se pueden encontrar en los aceites vegetales y se con- servan en estado líquido a temperatura ambiente. Los ácidos gra- sos trans ( TFA , trans fatty acids ) se producen cuando los aceites insaturados son parcialmente hidrogenados y se denominan enton- ces grasas trans artificiales . Se encuentran principalmente en la manteca vegetal, algunas margarinas y en alimentos que contienen estos dos productos. Las fuentes naturales de grasas trans inclu- yen productos lácteos, algunas carnes y otros alimentos de origen animal. Las grasas trans aumentan las lipoproteínas de baja densi- dad (LDL, low-density lipoproteins ) (“colesterol malo”) y reducen las lipoproteínas de alta densidad (HDL, high-density lipoprotein ) (“colesterol bueno”). No obstante, las grasas trans que se produ- cen naturalmente pueden tener un efecto beneficioso. Las grasas de la dieta proporcionan energía, funcionan como transporte para las vitaminas liposolubles y son una fuente de ácidos grasos. Las grasas poliinsaturadas, entre ellas el ácido linoleico (ácido graso omega 6) y el α-linolénico (ácido graso omega 3), son ejem- plos de ácidos grasos esenciales. Esto significa que no son sinteti- zados por el cuerpo y deben incluirse en la dieta. Se ha establecido una IA para el ácido linoleico y para el α-linolénico. 9 Debido a que ciertos aceites vegetales constituyen una fuente rica de ácido linoleico y α-linolénico, la IA se puede satisfacer incluyendo dos cucharaditas de aceite vegetal por día en la dieta. La deficiencia de ácido linoleico produce dermatitis, y la de ácido α-linolénico, anomalías neurológicas y un crecimiento deficiente.

El requerimiento estimado promedio es la ingesta que cumple con las necesidades nutricionales estimadas de la mitad de las personas en un grupo específico. Esta variable se utiliza como base para desarrollar la IDR. Quienes establecen las políticas nutricionales los utilizan al evaluar la idoneidad de un nutriente para un grupo específico y para planear qué cantidad del nutriente se debe con- sumir. El nivel máximo de ingesta tolerable se refiere al consumo máximo que se considera no peligroso para la salud de la mayor parte de la población saludable de un grupo específico. Hace referencia a la ingesta total de alimentos, alimentos fortificados y suplementos alimenticios. Este valor no pretende ser un nivel recomendado de ingesta, y no existen beneficios definidos para las personas que consumen nutrientes a niveles de IDR o IA. 8 Las etiquetas de información nutrimental emplean los valores diarios (VD) que son fijados por la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos. Sin embargo, los VD se basan en datos que son más antiguos que los utilizados para determinar la DRI. Los valores porcentuales diarios (%VD) indican al consu- midor qué porcentajes de nutrientes obtendrá con una porción de alimento o suplemento. Requerimientos nutricionales Las proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas, minerales y fibra tienen cada uno su función específica para proveer al orga- nismo lo que necesita para mantener la vida y la salud. Calorías Los requerimientos energéticos son mayores durante los períodos de crecimiento. Una persona requiere cerca de 115 kcal/kg de peso cor- poral al nacer, 105 kcal/kg al año de edad y 80 kcal kg a los 1-10 años de edad. Durante la adolescencia, el niño requiere 45 kcal/kg y las niñas 38 kcal/kg. Durante el embarazo, la mujer necesita unas 300 cal adicionales a sus requerimientos normales, y durante los pri- meros 3 meses de lactancia materna, hasta 500 cal más. Proteínas El ser humano necesita proteínas para el crecimiento y el man- tenimiento de los tejidos corporales, la formación de enzimas y anticuerpos, el equilibrio de líquidos y electrólitos, y el trans- porte de nutrientes. Las proteínas se componen de aminoácidos, nueve de los cuales son esenciales para el cuerpo (no pueden ser sintetizados y deben obtenerse de fuentes provenientes de la dieta). Estos aminoácidos son la leucina, isoleucina, metionina, fenilala- nina, treonina, triptófano, valina, lisina e histidina. Los alimentos de proteína completa son aquellos que contienen estos aminoácidos esenciales en las cantidades adecuadas. Por lo general, provienen de fuentes animales e incluyen leche, huevo, carne de res, pescado y pollo. Sin embargo, existen algunas fuentes de proteínas completas que proceden de los vegetales, entre las cuales se pueden mencionar a la soya (soja) y la quinoa. Otras proteínas vegetales, incluidas leguminosas y frijoles (judías/porotos), nueces, semillas y cereales, contienen todos los aminoácidos esenciales, pero en proporciones más bajas de las requeridas. Estas proteínas necesitan combinarse entre sí para cumplir con los requerimientos de aminoácidos para la síntesis proteica (aunque no es necesario que se combinen en una misma comida). El requerimiento promedio diario de proteína es de 30-50 g, siempre y cuando sea de buena calidad y la dieta contenga cantidades adecuadas de hidratos de carbono y grasa. 9 Las

Se encontró que los ácidos grasos omega 3 y 6 contribuyen tanto a la producción como al tratamiento de muchos estados pato- lógicos. El ácido γ-linoleico, un derivado del ácido linoleico, puede promover la inflamación, mientras que el α-linolénico ha sido eficaz en el tratamiento de algunas enfermedades que cursan con estados inflamatorios, pero no en todas. 1 Todavía no se sabe mucho sobre AMPLE