Porth. Fisiopatología

39 Alteraciones del estado nutricional

Janet Tucker y Alyssa Norris

ESTADO NUTRICIONAL

Metabolismo energético Anabolismo y catabolismo Almacenamiento de energía Tejido adiposo Tejido adiposo como órgano endocrino Gasto energético Metabolismo basal Termogénesis inducida por la alimentación y el ejercicio Termogénesis de la actividad distinta al ejercicio Termogénesis relacionada con el entorno REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES Ingestas dietéticas de referencia Requerimientos nutricionales Hidratos de carbono Vitaminas y minerales Fibra Regulación del consumo de alimentos y almacenamiento de energía Hambre, apetito y mecanismos de control del consumo de alimentos SOBREPESO Y OBESIDAD Calorías Proteínas Grasas

El estado nutricional se refiere a la condición del cuerpo respecto a la disponibilidad y uso de los nutrientes. Los nutrientes que ingresan en nuestro cuerpo pueden emplearse para proporcionar la energía necesaria para las diversas funciones corporales o pueden ser almacenados para un uso futuro. La estabilidad y la composi- ción del peso corporal a largo plazo hacen necesario que exista un equilibrio entre el consumo de energía de una persona y su gasto. Cuando una persona se sobrealimenta y el consumo de nutrientes excede de forma constante el gasto energético, estos se almace- nan y el peso corporal aumenta. Por el contrario, cuando el gasto energético excede el consumo de nutrientes, se pierde parte de la energía almacenada y se produce una pérdida de peso. De igual forma, debido a que los distintos alimentos contie- nen diferentes cantidades de proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas y minerales, es preciso aportar cantidades adecuadas de estos elementos de la dieta para asegurar que todos los sistemas metabólicos del cuerpo cuenten con los insumos que necesitan. En el presente capítulo se analiza la regulación del gasto y almace- namiento energético, las necesidades nutricionales, sobrealimenta- ción y obesidad, así como desnutrición y trastornos alimentarios.

Índice de masa corporal Causas de la obesidad Tipos de obesidad AMPLE Riesgos de salud asociados con la obesidad Prevención y tratamiento de la obesidad Prevención Tratamiento DESNUTRICIÓN Y TRASTORNOS ALIMENTARIOS Desnutrición e inanición Desnutrición proteico-calórica Desnutrición secundaria a traumatismos y enfermedad Diagnóstico Tratamiento Trastornos alimentarios Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa Trastorno alimentario sin especificar ESTADO NUTRICIONAL Después de terminar esta sección del capítulo, el lector será capaz de cumplir con los siguientes objetivos: •• Definir el término caloría y determinar el número de calorías obtenidas por la oxidación de 1 g de proteínas, grasas o hidratos de carbono. •• Describir los cuatros tipos de gasto energético. Los nutrientes que el cuerpo utiliza para mantener su estado nutri- cional provienen del tubo digestivo mediante la ingesta de ali- mentos o, en algunos casos, por medio de alimentos líquidos que pasan directamente al tubo digestivo a través de una sonda sinté- tica (p. ej., alimentación por sonda). La excepción se produce en personas con ciertas enfermedades, en quienes se deja descansar el tubo digestivo y los nutrientes se infunden directamente al sistema circulatorio. Una vez dentro del cuerpo, los nutrientes se utilizan para generar energía o como bloques de construcción para el cre- cimiento y reparación tisular. Cuando hay un exceso de nutrientes disponibles, estos se almacenan para un uso posterior. Cuando, por

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