Pavon-Ferat. Covid-19. 1ed

5. Sistema del

complemento y coagulopatía

José Luis Maldonado García • Alexa Lizbeth Franco Álvarez • Jorge Fernando Miño-Bernal

Introducción El sistema del complemento es un conjunto de más de 30 proteínas que cir- culan por la sangre y líquidos tisulares. Su estado normal es inactivo; sin embargo, tras el reconocimiento de componentes moleculares, provenientes de patógenos, componentes intracitoplasmáticos y complejos inmunes, entre otros, se activan de modo secuencial a través de una cascada enzimática. El complemento posee tres vías de activación: clásica, alternativa y de las lec- tinas. Sin importar la vía de activación se generan dos enzimas: C3 conver- tasa y C5 convertasa, las cuales generan productos con efecto biológico que favorecen la infl amación o fagocitosis. Por último, estas vías convergen en la vía lítica, que es capaz de dañar las membranas plasmáticas de las células y de algunas bacterias. Sin embargo, ésta no es su única función; también promueve la liberación de ana fi lotoxinas que tienen actividad quimiotáctica sobre macrófagos, neutró fi los y mastocitos, los cuales amp lific an la respuesta infl amatoria a través de la liberación de citocinas o del contenido de gránu- los preformados. En su proceso de activación se generan opsoninas, como las moléculas C3b, que favorecen la fagocitosis y promueven la depuración. Por otra parte, el sistema del complemento también se encarga de regular la activación de la cascada de las cininas y de la coagulación. La interacción entre los sistemas de cininas y del complemento con la cascada de la coagulación está implicada en la fi siopatología de las coagulo- patías secundarias a la respuesta infl amatoria, como en el caso de sepsis o la coagulopatía por consumo. Por otra parte, la asociación de estos mecanis- mos con daño tisular podría explicar los hallazgos descritos en estudios post mortem de pacientes que han fallecido por COVID-19 donde la trombosis microvascular es evidente. SAMPLE

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