Pavon-Ferat. Covid-19. 1ed

COVID-19. Virología, inmunología, clínica y aproximación diagnóstica y terapéutica

( figura 5-4 ). En algunos ensayos clínicos se ha propuesto el uso de este tra- tamiento para COVID-19 grave, con la desventaja del precio del biológico. En la infección por SARS-CoV-2 se han descrito autoanticuerpos contra el endotelio que pueden activar al complemento, además de daño endotelial directo por la misma infección. Estos elementos podrían estar involucrados en el desarrollo de MAT observada en las necropsias. Además, la evidencia sugiere que la sobreactivación del sistema del complemento es un participan- te activo del desarrollo de esta complicación. De esta forma se podría con- siderar el uso de bloqueadores del sistema del complemento como terapia complementaria para los casos graves de COVID-19, entre ellos AMY-101,

Sobreactivación del complemento en el SHUa

Microangiopatía trombótica

Disfunción orgánica

Eculizumab

Restitución orgánica

C5b C5 SAMPLE C6 C7 C8 C9 Eculizumab C5a C3

Figura 5-4 Uso de eculizumab como posible alternativa terapéutica para MAT. La microangiopatía trombótica (MAT) que se observa en el síndrome hemolítico urémico atípico (aHUS) produce disfunción renal y cardiaca; tras la administración de eculizumab se revierte la disfunción orgánica. La inhibición del complemento puede ser blanco terapéutico complementario para el tratamiento de la MAT observada en COVID-19.

100