Oftalmología pediátrica_3ed

114 6 Anomalías del cristalino

LENTICONO POSTERIOR E l lenticono posterior es un adelgazamiento de la cápsula posterior con un arqueamiento posterior asociado de la cápsula central del cris talino y del material cortical ( fig. 6-4 ). La opaci dad posterior del cristalino es progresiva y puede convertirse en cataratas subcapsulares posteriores completas. A menudo, en el momento de la ciru gía de cataratas, existe un orificio asociado en la cápsula posterior que puede causar un prolapso vítreo durante el procedimiento. Etiología ● Congénito ● Hereditario (ligado al cromosoma X o autosó mica dominante) ● Síndrome de Alport Síntomas ● A menudo no hay síntomas tempranos. ● Disminución de la visión con la progresión. Signos ● Signo de «gota de aceite» en la evaluación del reflejo rojo. ● Alteraciones del cristalino posterior obser vadas durante la exploración con lámpara de hendidura. ● Ambliopía. ● Astigmatismo lenticular irregular o elevado. ● Opacidad parcial o total del eje visual. ● Grados variables de leucocoria.

● Evaluación oftalmológica completa, inclui das pruebas de agudeza visual, exploración con lámpara de hendidura, PIO, evaluación del reflejo rojo antes y después de la dilatación, dilatación de la pupila, retinoscopia y oftalmoscopia indirecta. ● Puede ser necesaria una ecografía ocular en modo B y una biomicroscopía ecográfica. Tratamiento ● Observación si es pequeño ( < 2-3 mm). ● Tratamiento de la ambliopía. ● Corrección refractiva. ● Extracción de cataratas si afectan la visión de forma importante, con o sin lente intraocular. ● Faquectomía si no se puede mejorar la visión con corrección refractiva o dilatación. ● Se requiere especial cuidado en el manejo de la cápsula posterior durante la cirugía, ya que la mayoría de los pacientes probablemente tengan un defecto capsular. ● Dado que puede ser progresivo, se reco mienda un seguimiento continuo aunque el lenticono no afecte la visión en el momento

del diagnóstico. Pronóstico

● El lenticono posterior congénito tiene un pro nóstico reservado pero potencialmente bueno. ● El lenticono posterior adquirido o progresivo puede tener un buen pronóstico.

BIBLIOGRAFÍA

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