Nutrición en la salud y la enfermedad

parte 3 ■

Necesidades y valoración nutricional durante el ciclo de vida y los cambios fisiológicos

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TABLA 48-7 RANGOS DE PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL PARA ADULTOS

HOMBRES

MUJERES

edad a (a)

MÍNIMO

RECOMENDADO

OBESO

Mínimo

RECOMENDADO

OBESO

, 34

, 5 , 5 , 5

8-22

. 25 . 28 . 28

10-12 10-12 10-12

20-35 23-38 25-38

. 35 . 40 . 40

35–55

10-25 10-25

. 56

edad b (a)

HOMBRES

MUJERES

20-39 40-59 60-79

 8 11 13

9-19

25 28 30

21 23 24

22-23 24-34 25-36

39 40

12-21 19-24

42 a Datos de Lohman TG. Avances en la composición del cuerpo humano. Champaign, IL: Human Kinetics , 1992, basado en la literatura de revisión, opi- nión de expertos. b Datos de Gallagher D, Heymsfield SB, Heo M y cols. Rangos porcentuales de grasa corporal saludable: un enfoque para el desarrollo de directrices basadas en el índice de masa corporal. Am J Clin Nutr 2000; 72 (3) :694-701, derivado de la regresión del porcentaje de grasa corporal en el IMC.

se produce un rebote de adiposidad preadolescente, que continúa durante la adolescencia a una velocidad de alre- dedor de 1,4 kg/año en las niñas y 0,6 kg/año en los varo- nes. El porcentaje promedio de grasa aumenta de una media del 20% a casi el 26% en las niñas de 9 a 20 años; al contrario de los niños, que disminuye de alrededor del 17% a casi el 13% después de los 13 años, a medida que la masa magra aumenta con rapidez. Si bien los patrones generales de desarrollo no cambian, los niveles absolutos libres de grasa del cuerpo se ven influidos por las tenden- cias seculares. Utilizando los datos de NHANES, Laurson y cols. (5) desarrollaron curvas de crecimiento de porcen- taje grasa para los niños y niñas de 6 a 18 años. Existen pequeñas diferencias entre niños y niñas. Las diferencias se amplían en la adolescencia, ya que las niñas aumentan su porcentaje de grasa y los niños lo disminuyen. La media de porcentaje de grasa en los adolescentes varones y muje- res variaba del 15,5% al 18,6% y del 23,1% al 27,8%, res- pectivamente. Estas son las primeras curvas de crecimien- to del porcentaje de grasa para niños y jóvenes de Estados Unidos, sobre la base de una muestra grande y represen- tativa a nivel nacional (tabla 48-6). La grasa corporal total aumenta lentamente con la edad durante la juventud y la adultez media. La tasa de crecimiento varía entre los géneros y la posible pro- cedencia étnica, aunque se carece de datos completos. Las estimaciones varían desde aproximadamente 0,37 kg/ año a 0,52 kg/año en mujeres y de 0,37 kg/año a 0,57 kg/ año en los hombres. Sin duda, las estimaciones se ven afectadas por las diferencias metodológicas y algunos datos indican una tasa menor en los hombres de media- na edad (45-66 años) en comparación con los hombres más jóvenes (18 a 45 años). Se llega a la grasa corpo- ral máxima entre los 50 y 65 años de edad y a partir de entonces la grasa corporal se mantiene hasta que se pro- duzcan pérdidas en la tercera edad (103). La fracción grasa del peso corporal y su distribución tiene implica- ciones importantes para la salud y el riesgo de enferme- dad. El riesgo de enfermedad crónica puede, en parte, estimarse a través de medidas de TBF. El porcentaje de grasa se puede calcular a partir de la masa magra y el peso mediante el uso de esta fórmula general: % de grasa = (WT - FFM)/WT x 100, en combinación con los méto- dos descritos anteriormente para estimar la masa magra. Se desarrollaron ecuaciones específicas para la pobla- ción para estimar el porcentaje de grasa directamente a partir de la densidad corporal (v. tabla 48-4) o de la densidad corporal en combinación con otros componen- tes de nivel molecular (v. tabla 48-1) o se puede estimar en forma directa por DXA. No existen normas aceptadas de porcentaje de grasa para los adultos. Se han propues- to rangos saludables basados en la revisión de la literatura y la opinión de expertos (104) y la estimación de los valo- res de porcentaje de grasa que corresponden a las defini- ciones basadas en el IMC del sobrepeso y obesidad en los adultos, a partir de la relación entre el IMC y el porcen- taje de grasa (tabla 48-7). Laurson y cols. (105) desarrollaron las normas de por- centaje de grasa para los niños y jóvenes sobre la base de la asociación entre la grasa corporal y el riesgo de enfer- medades crónicas (tabla 48-8). Se necesitan análisis simi- lares para los adultos. Distribución de la grasa La distribución de la grasa se refiere a las cantidades rela- tivas de grasa en los compartimientos principales, donde se almacenan el tejido adiposo y la grasa. Los depósitos principales incluyen los compartimentos de tejido subcu- táneo e intraabdominal y pequeñas cantidades en depó- sitos intermusculares e intramusculares (104). Los cam- bios del tejido adiposo subcutáneo (SAT) y de la grasa, se describen mejor en función de su accesibilidad, a pesar de que nuevos métodos como la CT y la MRI permiten medir compartimientos de grasa internos como tejido adi- poso y grasa intraabdominal, así como la grasa en ubica- ciones distintas del tejidos adiposo, como el hígado y ubi- caciones perivasculares e intramusculares. AMPLE