Nutrición en la salud y la enfermedad

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CAPÍTULO 48 ■

COMPOSICIÓN CORPORAL

La concentración de 3-MH en el músculo parece relativa- mente constante (de 3 µ mol/g a 4 µ mol/g) entre las edades de 4 y 65 años (87). A partir de ahí, decrece con la edad, lo que refleja o bien un recambio disminuido de 3-MH o una disminución de la masa osteomuscular (88). Muchos estu- dios demostraron que el 3-MH urinario refleja la masa osteomuscular valorada en forma directa con métodos nucleares o con un indicador indirecto (89), si bien surge la preocupación de una posible influencia de las proteínas de la masa osteomuscular sin recambio (p. ej., de la piel y del tubo digestivo) en la excreción de 3-MH (90). Calidad del tejido de la masa osteomuscular Los cambios en la calidad de la masa osteomuscular con el envejecimiento junto con la atrofia muscular, contribuyen a las consecuencias funcionales de la sarcopenia y se aña- den al riesgo de enfermedades crónicas. Se pueden utilizar tanto la CT como la MRI, para medir la composición del tejido de la masa osteomuscular. La atenuación de los rayos X depende de la composición molecular. Puesto que los lípidos tiene una densidad menor que el agua y la proteína, la atenuación por el tejido adiposo es menor que la masa osteomuscular magra (91, 92). Por consiguiente, el tejido adiposo marmolado o intermuscular, se puede separar de la masa osteomuscular magra sobre la base de las diferencias en las características de atenuación. Además, la atenuación media de los vóxeles de masa osteomuscular libre de teji- do adiposo, se puede utilizar como un índice del contenido de lípidos de la masa osteomuscular. Con la aplicación de los métodos de desplazamiento químico, también se puede utilizar la MRI para medir la calidad de músculo (93, 94), aunque, al igual que con la CT, no es posible separar la

medición de lípidos en compartimientos intramiocelulares y extramiocelulares. La partición de la señal de lípidos en compartimientos separados, se puede llevar a cabo usan- do la espectroscopía de resonancia magnética de protones (95, 96) y el método se utiliza para describir la distribución de lípidos dede la masa osteomuscular (p. ej., lípido intra- miocelular y extramiocelular) y su relación con la resisten- cia a la insulina (97-99). La CT y MRI también se han uti- lizado para mostrar la sustitución del músculo con el teji- do adiposo y conjuntivo con el envejecimiento. Los inves- tigadores han reconocido desde hace algún tiempo que los cambios en la masa osteomuscular relacionados con la edad pueden interactuar con los cambios en otros compo- nentes de la composición del cuerpo, en particular la grasa corporal. Los cambios en la grasa y la masa magra están correlacionados y, en general, se producen en una relación proporcional constante con el cambio de peso (-70% grasa a -30% FFM) (100). Sin embargo, con el envejecimien- to, esta relación puede llegar a estar mal regulada, lo que resulta en cambios discordantes en los componentes del tejido magro y en otros blandos y que conduce a la obesi- dad sarcopénica (101, 102) o masa muscular baja en pre- sencia de altos niveles de grasa corporal. GRASA CORPORAL Y TEJIDO ADIPOSO La masa grasa es el componente más variable de la com- posición corporal, que oscila entre el 6% y el 60% del peso corporal. Baumgartner describe las tendencias de la edad (1). Los infantes tienen una media de aproxima- damente el 10% al 15% de grasa en el nacimiento, que aumenta a cerca del 30% a los 6 meses de edad, cuan- do se inicia un descenso gradual. Entre los 5 y 8 años,

MUJERES TABLA 48-6 PERCENTILES SELECCIONADOS DE PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL PARA SUJETOS MASCULINOS Y FEMENINOS BASADO EN DATOS DEL NATIONAL HEALTH AND NUTRITION EXAMINATION SURVEY DE 1999 A 2004 AMPLE HOMBRES Edad (a) 5º 25º 50º 85º 95º 5º 25º 50º 85º 95º 5 6 7 8 9 10,2 10,4 10,6 11,0 11,7 12,4 13,0 13,6 14,3 14,9 15,6 16,3 16,9 17,6 12,8 13,2 13,7 14,5 15,6 16,7 17,6 18,5 19,4 20,2 20,9 21,6 22,4 23,2 15,4 16,0 16,8 17,9 19,4 20,8 22,0 23,1 24,0 14,8 25,5 26,2 27,0 27,8 21,3 22,5 23,9 25,8 28,0 30,1 31,6 32,6 33,5 34,1 34,6 35,0 35,5 36,3 26,9 28,5 30,5 32,9 35,6 37,9 39,4 40,3 40,8 41,1 41,2 41,2 41,5 42,5 9,2 8,9 8,8 8,9 9,2 9,5 9,5 9,1 8,5 7,7 7,2 7,1 7,3 7,7 11,6 11,5 11,6 12,2 12,9 13,7 14,0 13,7 14,0 13,7 12,9 11,9 11,2 11,1 14,0 14,2 14,6 15,5 16,8 18,0 18,8 18,6 17,8 16,6 15,6 15,5 16,1 17,0 19,6 20,6 21,9 24,0 26,6 29,2 31,0 31,4 30,5 28,8 27,3 27,3 28,5 30,3 24,9 26,8 29,1 32,4 36,4 40,4 43,3 44,2 43,3 41,2 39,3 39,5 41,3 10 11 12 13 14 15 16 17 18 44,1 Adaptado de Laurson KR, Eisenmann JC, Welk GJ. Desarrollo de estándares de porcentaje de grasa corporal de jóvenes mediante curvas de caracterís- ticas de funcionamiento del receptor. Am J Prev Med 2011; 41 (Suppl 2): S93-9, con autorización.