Nutrición en la salud y la enfermedad

48 Composición corporal 1

Scott Going, Melani e Hingle y Joshua Farr

de funcionamiento y cambios con la edad, el crecimiento y el estado metabólico, de estos componentes. Los médi- cos se basan en mediciones de la composición corporal para el diagnóstico, para juzgar el riesgo de enfermedad y determinar la eficacia de los tratamientos para mejorar los resultados clínicos. Las mediciones seriadas de la composi- ción corporal, son un indicador fidedigno de recuperación nutricional de desnutrición o enfermedad sin complicacio- nes. Las mediciones antropométricas simples, como talla (T), peso (P) e índice de masa corporal (IMC), así como el porcentaje de masa grasa o sin grasa, se pueden utilizar para valorar el estado de un individuo frente a un patrón o en relación con esa persona “habitual” en un período de tiempo especificado. Estas medidas simples permiten la detección temprana de las insuficiencias de nutrimentos o la ingestión inadecuada de éstos, para que el estado nutri- cional se pueda mejorar a través de un plan de nutrición individualizada antes de que ocurra la enfermedad. Existe un considerable interés en la definición de los cambios normales en la composición del cuerpo humano durante el crecimiento, maduración y senectud. La defi- nición de normal es vital para entender anómalo, que se asocia con la enfermedad. Esta propuesta es un desafío, dada la gran variación que se produce dentro y entre indi- viduos saludables y la dificultad para separar cambios rela- cionados con la edad de los relacionados con la enferme- dad en personas mayores. Por lo general, las descripcio- nes de las trayectorias normales de edad se basan en una composición construida sobre los datos de varios estudios, que suelen ser de transversales, emplean diferentes méto- dos y no se basan en la población (1). Son pocos los estu- dios a gran escala, basados en la población, que se reali- zaron para describir lo normal, debido al costo y comple- jidad de los métodos exactos de composición corporal. Algunos datos de referencia se desarrollaron utilizando la antropometría, absorciometría de energía dual por rayos X (DXA) y mediciones de impedancia bioeléctrica, obte- nidos en la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (2). Los datos antropométricos se uti- lizaron para describir trayectorias de edad en las variables medidas (p. ej., talla, peso y pliegues cutáneos) y estima- ciones de composición. Chumlea y cols. (3) publicaron datos de referencia para predecir la composición corpo- ral mediante el análisis de impedancia bioeléctrica (BIA)

La composición de una persona refleja su acumulación neta de nutrimentos y otros sustratos en el curso de la vida, adquiridos desde el medio ambiente y retenidos en el cuerpo. Estos componentes, que oscilan desde los ele- mentos a los tejidos y órganos, son los pilares que brin- dan masa y forma y confieren funciones a todos los seres vivos. Los métodos de valoración de la composición cor- poral, permiten a los científicos describir los mecanismos COMPOSICIÓN CORPORAL. 640 Modelo de cinco niveles. 640 Estado estable . 641 Talla Y PESO CORPORAL. 642 Talla. 642 Peso corporal. 642 Índice de masa corporal. 642 MASA LIBRE DE GRASA. 643 Densitometría. 643 Contenido corporal total y potasio corporal total . 644 Hidrometría y agua corporal total . 645 Absorciometría de energía dual por rayos X . 645 Impedancia bioeléctrica. 646 MASA CELULAR CORPORAL . 647 AGUA CORPORAL. 647 MASA OSTEOMUSCULAr . 648 Calidad del tejido de la masa osteomuscular. 649 GRASA CORPORAL Y TEJIDO ADIPOSO. 649 Distribución de la grasa. 650 MASA MINERAL ÓSEa, CONTENIDO Y DENSIDAD. 652

1 Abreviaturas: 3-MH , metilhistidina 3; ADP , pletismografía por des- plazamiento de aire; aLST , tejido blando magro apendicular; AT , tejido adiposo; BCM , masa celular corporal; BD , densidad corporal; BIA, análisis de impedancia bioeléctrica; BM , mineral óseo; IMC , índice de masa corporal; VC , volumen corporal; CT , tomografía computada; DXA , absorciometría de energía dual de rayos X; ECW , agua extra- celular; FFM , masa libre de grasa; FM , masa grasa; HT , talla; PCI , peso corporal ideal; ICW , agua intracelular; LST , tejido blando magro; MRI , resonancia magnética; NHANES , National Health and Nutrition Examination Survey ; PBF , porcentaje de grasa corporal; SAT , tejido adiposo subcutáneo; SM , sistema osteomuscular; TBK , potasio corpo- ral total; TBN , nitrógeno corporal total; TBP , proteína corporal total; TBW , agua corporal total, PCH , peso corporal habitual; VAT , tejido adiposo visceral; WT , peso. AMPLE

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