Neurología ortopédica. Exploración diagnóstica de los nivele

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Capítulo 5 • Mielomeningocele

L4 Funcional L5 No funcional

T12

T12

L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5

L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5

Iliopsoas

Aductores

A

T12

T12

Rodilla FIGURA 5-5A, B Nivel neurológico L4-L5: función motora. AMPLE Extensión: presente Flexión: ausente Con el tiempo, esta aducción sin oposición puede causar luxación de la cadera y, al final, una deformidad fija en flexión y aducción. Para la ambulación, será necesaria una abraza- dera para la pierna completa, con uso de una banda pélvica, ya que la cadera es inestable sin extensión y abducción. La cirugía también es una solución posible. L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 Tibial anterior L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 B Cuádriceps La rodilla tiene deformidad en extensión debido a la acción sin oposición del cuádri- ceps. Los principales flexores de la rodilla, los músculos del tendón de la corva mediales y laterales (L5 y S1), están desnervados. Una