Moore. Fundamentos de anatomía con orientación clínica

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Capítulo 9 • Cuello

Paladar duro

Tonsila faríngea

Paladar blando

Arco palatogloso

Tonsila tubárica

Úvula

Arco palatofaríngeo

Área mostrada en las imágenes B y C

Pared posterior de la bucofaringe

Tonsila palatina

Tonsila palatina

Dorso de la lengua

Tonsila lingual

(A) Vista anterior

Orificio faríngeo de la tuba auditiva

Receso faríngeo*

Receso faríngeo

Constrictor faríngeo superior

Cresta del elevador del velo del paladar

Pliegue salpingofa- ríngeo

Palatofaríngeo Fascia bucofaríngea Espacio retrofaríngeo (gris) Vena palatina externa Fascia prevertebral (blanco) Estilofaríngeo

Palatogloso Rama tonsilar de la arteria facial Estilogloso Fosa tonsilar Glándula submandibular Nervio glosofaríngeo (NC IX)

Glándulas palatinas Arco palatogloso

Paladar blando

Úvula

Constrictor faríngeo superior

Fosa (seno) amigdalina

Tonsila palatina

Hiogloso

*La pared submucosa aquí solo es la fascia faringobasilar

Arco palato- faríngeo

Ligamento estilohioideo Constrictor medio de la faringe

Tonsilas linguales

Epiglotis

cartílago tiroides y la membrana tirohioidea. Ramos del ramo interno del nervio laríngeo superior y del nervio laríngeo re- currente se sitúan profundos a la mucosa del receso piriforme. MÚSCULOS FARÍNGEOS La pared de la faringe posee una capa muscular totalmente compuesta por músculos voluntarios, dispuestos en una capa circular externa y una capa longitudinal interna. En la ma- yor parte del tubo digestivo, la capa muscular consta de músculo liso. La capa externa consta de tres constrictores de la faringe: superior, medio e inferior (figs. 9-24 y 9-25). La capa de músculos interna, principalmente longitudinal, está formada por el palatofaríngeo, el estilofaríngeo y el salpingofaríngeo. Estos músculos elevan la laringe y la acortan durante la deglución y el habla. Las inserciones, iner- vación y acciones de los músculos faríngeos se describen en la tabla 9-7. FIGURA 9-23. Cavidad bucal y tonsilas. A) Estructuras de la cavidad bucal de un hombre adulto, con la boca abierta y la lengua protruida. B) Cara interna de la pared lateral de la faringe que muestra las tonsilas palatinas y su relación con las estructuras circundantes. C) Disección profunda que muestra la fosa tonsilar. AMPLE La laringofaringe (hipofaringe) se sitúa posterior a la laringe y se extiende desde el borde superior de la epiglotis y los pliegues faringoepiglóticos hasta el borde inferior del cartílago cricoides, donde se estrecha y se continúa con el esófago (fig. 9-22). Posteriormente, la laringofaringe entra en relación con los cuerpos de las vértebras C4-C6. Sus pa- redes posterior y laterales están formadas por los músculos constrictores medio e inferior de la faringe. Internamente, la pared está formada por los músculos palatofaríngeo y es- tilofaríngeo (fig. 9-22 C). La laringofaringe comunica con la laringe, en su pared anterior a través de la entrada de la la- ringe (fig. 9-22 A). El receso piriforme es una pequeña depresión de la ca- vidad laringofaríngea a cada lado de la entrada (fig. 9-22 B). Esta fosa tapizada por mucosa está separada de la entrada de la laringe por el pliegue aritenoepiglótico. Lateralmente, el receso piriforme está limitado por las caras mediales del (B) Vista medial (C) Vista medial