Moore. Fundamentos de anatomía con orientación clínica

608

Capítulo 9 • Cuello

Estilohioideo

Arteria submentoniana Arteria facial Nervio para el milohioideo

Nervio accesorio espinal (NC XI) Nervio hipogloso (NC XII) Esternocleidomastoideo Vena yugular interna

(y hacia el vientre digástrico anterior, NC V 3 )

Arteria carótida interna Arteria lingual Nervio laríngeo interno Arteria carótida externa Membrana tirohioidea Raíz superior Raíz inferior Arteria tiroidea superior Arteria carótida común

Tirohioideo (y nervio, C1 a través de NC XII) Hioides Asa fibrosa del digástrico Vientre anterior del digástrico Milohioideo

Constrictor inferior de la faringe

Asa cervical

Cartílago tiroides

Vientre superior del omohioideo Nervio laríngeo externo

Esternohioideo

(A) Vista lateral

FIGURA 9-8. Región cervical anterior y región suprahioidea. A) Disección superficial (continúa) .

su única rama medial; asciende sobre la faringe y propor- ciona ramas que van a la faringe, los músculos preverte- brales, el oído medio y las meninges craneales. • La arteria occipital se origina en la cara posterior de la arteria carótida externa, superior al origen de la arteria fa- cial; pasa posteriormente, medial y paralela a la inserción del vientre posterior del músculo digástrico, y termina en la porción posterior de la piel cabelluda. A lo largo de su recorrido pasa superficial a la arteria carótida interna y a los NC IX-XI. • La arteria auricular posterior, una pequeña rama poste- rior de la arteria carótida externa, asciende posteriormente entre el meato acústico externo y el proceso mastoides, y contribuye a la irrigación de los músculos adyacentes, la glándula parótida, el nervio facial y, por último, las estruc- turas del hueso temporal, la oreja y la piel cabelluda. • La arteria tiroidea superior, la más inferior de las tres ramas anteriores de la arteria carótida externa, discurre anteroinferiormente profunda a los músculos infrahioi- deos hasta alcanzar la glándula tiroides. Además de irrigar esta glándula, proporciona ramas a los músculos infrahioi- deos y el ECM, y da origen a la arteria laríngea superior, que irriga la laringe. • La arteria lingual se origina en la cara anterior de la arteria carótida externa, donde se sitúa sobre el músculo constrictor medio de la faringe (v. fig. 8-60 A); se arquea superoanteriormente y pasa profunda al NCXII, el múscu- lo estilohioideo y el vientre posterior del músculo digás- trico, y desaparece profunda al músculo hiogloso. La ar- teria lingual da lugar a las arterias dorsales de la lengua hacia la porción posterior de la lengua y luego se bifurca en las arterias lingual profunda y sublingual . • La arteria facial también se origina anteriormente de la arteria carótida externa, bien junto con la arteria lingual o inmediatamente superior a ella; después de dar lugar a la arteria palatina ascendente y una rama tonsilar, pasa su- AMPLE En la bifurcación de la arteria carótida común en las ar- terias carótidas interna y externa hay una pequeña dilatación de la porción proximal de la arteria carótida interna: el seno carotídeo (fig. 9-9 C). Inervado principalmente por el ner- vio glosofaríngeo (NC IX) a través del nervio del seno caro- tídeo, así como por el nervio vago, el seno carotídeo es un barorreceptor (presorreceptor) que reacciona al aumento de la presión arterial. El glomus (cuerpo) carotídeo, una masa ovoide de te- jidos, se sitúa en el lado medial (profundo) de la bifurcación de la arteria carótida común en íntima relación con el seno carotídeo (fig. 9-9 C). Inervado principalmente por el nervio del seno carotídeo del NC IX y por el NC X, el cuerpo caro- tídeo es un quimiorreceptor que controla el nivel de oxígeno en la sangre (pO2). Los niveles bajos de oxígeno en sangre lo estimulan y comienza un reflejo que incrementa la frecuen- cia y la profundidad de la respiración, la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Las arterias carótidas internas, la continuación directa de las arterias carótidas comunes, no tienen ramas en el cue- llo. Entran en el cráneo a través de los conductos carotídeos y se convierten en las principales arterias del encéfalo y las estructuras de las órbitas. Las arterias carótidas externas irrigan la mayoría de estructuras externas al cráneo; la órbita y parte de la frente y la piel cabelluda, irrigadas por la arteria supraorbitaria, son las excepciones más notables (figs. 9-8 A y B, y 9-9 C). Cada arteria carótida externa discurre posterosuperiormente por la región entre el cuello de la mandíbula y el lobulillo de la oreja, donde está rodeada por la glándula parótida. Ahí se divide en dos ramas terminales: las arterias maxilar y temporal superfi- cial (fig. 9-9 C). Antes de estas ramas terminales, seis arterias se originan de la arteria carótida externa (figs. 9-8 A y B, y 9-9 C): • La arteria faríngea ascendente se origina como pri- mera o segunda rama de la arteria carótida externa y es