Medicina de Urgencias de Bolsillo
Antecedentes y hallazgos clásicos
Tratamiento de urgencia
Patógeno
Muy importante
Bacteriana
Campylobacter jejuni Diarrea acuosa o
Hidratación y
Se contrae por agua o
sanguinolenta c/fiebre y dolor abdominal tipo cólico sangre/moco/pus relacionada con fiebre, cef y dolor abdominal Diarrea sanguinolenta y fiebre Diarrea posible c/
azitromicina, eritromicina o ciprofloxacino
alimentos contaminados
Hidratación;
Contraída a través de alimentos o agua contaminados; resistencia antibiótica en aumento Abx pueden inducir un estado de portador Tratar sólo si hay riesgo de enf invasora ( < 3 meses de edad,
Shigella
fluoroquinolonas, sulfametoxazol,
ampicilina o azitromicina
Hidratación;
Salmonella
ciprofloxacino, azitromicina, ampicilina o trimetoprima/ sulfametoxazol
anemia falciforme, inmunosupresión)
Diarrea acuosa
Hidratación;
Tx c/antibióticos puede desencadenar SUH en
Escherichia coli
fluoroquinolonas, azitromicina o trimetoprima/ sulfametoxazol
pts c/ E. coli 0 1 57 (controvertido)
Diarrea acuosa
Hidratación; tetraciclina o eritromicina
Vibrio cholerae
Diarrea en agua de arroz en pt que ingirió mariscos cocinados inapropiadamente
Trimetoprima/
Vibrio
sulfametoxazol 1 0 mg/kg/24 h c/ 1 2h por 7- 1 0 d en casos graves
parahaemolyticus
Yersinia enterocolitica Diarrea posible c/ sangre/moco/pus acompañada de fiebre, vómitos y dolor en CID
Hidratación
Simula apendicitis
Metronidazol
Megacolon tóxico
Diarrea relacionada con consumo
Clostridium difficile
1 5-30 mg/kg/24h VO c/8h o vancomicina 40 mg/kg/24 hVO c/6 h
infrecuente en niños, pero posible
reciente de antibióticos
Staphylococcus aureus Toxina transmitida por alimentos c/inicio abrupto dramático de síntomas en un lapso de 2-6 h a partir de la ingestión en el tratamiento de infección intraluminal AMPLE Hidratación, cuidados de soporte Parasitarias Diarrea acuosa y excesiva, en particular de mal olor, flatulencia en pt expuesto a niños en guardería o manantiales de montaña Hidratación y cuidados de soporte; metronidazol 1 5-30 mg/kg/24 h VO c/8h por 5 d Entamoeba histolytica Diarrea c/sangre y moco Hidratación; metronidazol 1 5-30 mg/kg/24h c/8h Asociada con absceso hepático Considerar paromomicina Giardia lamblia
N áuseas 1 4- 1 6
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