Marino El Manual de la UCI, Cap. No. 15

284  SECCIÓNVI Emergencias cardiacas

Tabla 15.2

Medicamentos para ACLS

Esquema de dosificación y comentarios

Medicamento

Vasopresor

Epinefrina

Dosificación: 1 mg IV/IO cada 3-5 minutos. Comentario: el efecto vasopresor puede

aumentar la presión de perfusión coronaria, pero la estimulación cardiaca es contraproducente.

Agentes antiarrítmicos

Amiodarona

Dosificación: 300 mg IV/IO, después otros 150 mg si se requiere. Comentario: antiarrítmico de elección para FV/ TV que no responde a la desfibrilación y a los vasopresores. Dosificación: 1-1.5 mg/kg IV/IO, después 0.5- 0.75 mg/kg cada 5-10 min, conforme se requiera hasta un total de 3 mg/kg. Se pueden usar 1-4 mg/min para mantenimiento. Comentario: alternativa para amiodarona, pero mucho menos efectiva.

Lidocaína

el paro cardiaco (1 mg en bolo IV cada 3 a 5 min), la vaso- constricción sistémica que produce es lo suficientemente intensa para incrementar la presión de perfusión coronaria (la diferencia entre las presiones de relajación aórtica y de la aurícula derecha, lo que ocurre entre las compresiones to- rácicas) (8). Sin embargo, la epinefrina también produce estimulación cardiaca mediada por el receptor β , lo cual opaca el beneficio del aumento en la reperfusión coronaria. La utilización de epinefrina se relaciona con mayor índice de Tomado de la referencia 2. IO, intraóseo. AMPLE