Manual Washington. Ecocardiografía

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M A N U A L WA S H I N G T O N D E E C O C A R D I O G R A F Í A

° Las velocidades se elevan en incrementos graduales de 200 a 400 rpm hasta un máximo de 12 000 rpm, midiendo las dimensiones del VI en cada velocidad. ° Limitación para los estudios con protocolo de rampa de velocidad. - Falsos positivos en la IA o estados con presión arterial media elevada. - Falsos negativos con el uso de inotropos concomitantes. - Puede que no sea aplicable al DAVI tipo HeartWare: los cambios del diámetro diastólico final del VI con el aumento de la velocidad son menos evidentes en las bombas que funcionan adecuadamente. • Se puede presentar la formación de trombos en la raíz aórtica con el soporte del DAVI cuan- do la apertura de la VAo es mínima (Figura 22-10). No está claro si las intervenciones que promueven la apertura intermitente de la VAo están justificadas. Las complicaciones pue- den incluir el crecimiento del coágulo hacia el ostium coronario y el infarto del miocardio. D I SPOS I T I VOS MECÁN I COS T EMPORA L ES DE SOPORT E C I RCUL ATOR I O Dispositivos Impella Abiomed • El uso de los dispositivos Impella de ubicación izquierda está aprobado para la re- vascularización de alto riesgo o los procedimientos valvulares en pacientes con ries- go de inestabilidad hemodinámica. Estos dispositivos también están aprobados para el soporte circulatorio a corto plazo en el choque cardiogénico después de un IAM y la cirugía a corazón abierto. Figura 22-10. Paciente con un dispositivo de asistencia del ventrículo izquierdo que pre- senta un infarto del miocardio con elevación del segmento ST. La ecocardiografía transto- rácica en la aproximación del eje corto paraesternal a nivel de la válvula aórtica muestra un gran trombo en la raíz aórtica en la cúspide coronaria izquierda ( flecha amarilla ) . AMPLE