Manual Walls para el manejo urgente de la vía aérea

Prefacio

C on orgullo y satisfacción presentamos esta quinta edición de la obra Manual Walls para el manejo urgente de la vía aérea , que en lo sucesivo se denominará simplemente como “ Manual Walls ”. Esta obra ha sido actualizada en su totalidad y ha sido ampliada con nuevos y excitantes capítulos. Contiene los últimos métodos basados en evidencia para el control de la vía aérea, presentados en forma práctica, creativa y estilizada por autores de gran talento, quienes participan en la docencia de los cursos The Difficult Airway Course: Emergency, The Difficult Airway Course: Anesthesia, The Difficult Airway Course: Critical Care y The Difficult Airway Course: EMS . Al igual que en ediciones previas, cada tema fue sometido a revisión crítica de las publicaciones médicas disponibles para asegurar que su contenido represente la vanguardia de la medicina clínica. La nueva información desencadena un intenso debate, que muchas veces se aleja de lo que previamente se pensaba. Hasta su conclusión, esta 5.ª edición contiene varios cambios fundamentales. Las nemotecnias de las siete P de la secuencia rápida de intubación (SRI) se dejaron sin cambios en relación con las ediciones previas o bien, sufrieron algunos cambios con la eliminación del ru- bro Tratamiento previo como una acción farmacológica aislada y hoy en día ha sido sustituida por Optimización antes de la intubación . Con el surgimiento de nueva información sobre las consecuencias hemodinámicas de la SRI en pacientes con enfermedades graves en los servicios de urgencias, este nuevo paso hace énfasis en la importancia del mejoramiento de la fisiología cardiopulmonar antes de la inducción y de la ventilación con presión positiva, a fin de evitar la lesión hipóxica y el colapso circulatorio. Un nuevo capítulo de intubación del paciente inestable refiere de manera muy agrada- ble este método y proporciona un marco de referencia sólido para atender los factores metabólicos, fisiológicos y hemodinámicos que hacen difícil y complejo el manejo urgente de la vía aérea. La información abundante sobre la velocidad de flujo de oxígeno para la preoxigenación de urgencia proporciona nueva información y nuevas opciones para llevar al máximo la seguridad en pacientes con SRI. La lidocaína, que se recomendaba como fármaco para el tratamiento previo en pacientes con hipertensión intracraneal e hiperreactividad de la vía respiratoria ya no es de utilidad y se retiró del lenguaje de la obra; sin embargo, el fentanilo permanece como el fármaco simpaticolítico para pacientes con crisis hipertensivas, aunque hoy en día se considera como parte de un método integral para optimizar el estado cardiovascular y ya no se le considera como una maniobra farmacológica independiente. Presentamos nemotecnias actualizadas para la detección de vía aérea difícil, con la nemotecnia “MOANS” para la ventilación con bolsa-válvula-mascarilla difícil y se actualizó dando origen a las siglas “ROMAN” que resalta la nueva comprensión de la relación entre los cambios en la radiación (la “R” de ROMAN) y la ventilación con bolsa-válvula-mascarilla difícil. Además, se revisan las últimas herramientas para valoración de la vía aérea conforme los videolaringoscopios GlideScope y C-MAC continúan transformándose en dispositivos más apropiados y con el mejora- miento de la calidad de la imagen y el desempeño general. Este compendio resalta lo que sabemos y sobre el conjunto de habilidades necesarias para el manejo urgente de la vía aérea, tanto en los servicios de urgencias como en el entorno prehospitalario. Sin embargo, los principios son aplicables a una amplia variedad de situaciones clínicas. Conforme la atención hospitalaria continúe evolucionando y se definan nuevamente las funciones del personal sanitario, se atestiguará el surgimiento de médicos de áreas de hospitalización y especialistas en medi- cina crítica como el personal autorizado para el control de la vía aérea, los cuales serán llamados con frecuencia para intubar a pacientes en las unidades de cuidados intensivos y áreas de hospitalización. Los conceptos que se presentan en la quinta edición pueden extrapolarse a cualquier área en la cual podría ser necesario el control urgente de la vía aérea y como un factor relevante para los médicos AMPLE

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