Lww-Enf. Edo crítico, 5ed

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Problemas multisistémicos

Una mirada a las soluciones intravenosas (continuación)

Solución

Usos

Consideraciones especiales

Hipertónica Glucosada al 5% en salina seminormal

• En caso de CAD, úsala solo cuando el valor de glucosa cae por debajo de 250 mg/dL

• CAD después del tratamiento inicial con solu­ ción salina normal; prevención de hipogluce­ mia y edema cerebral (se producen cuando la osmolalidad sérica se reduce demasiado rápido) • Deshidratación hipertónica • Tratamiento provisional de la insuficiencia circulatoria y el choque si no hay expansores de plasma disponibles • Síndrome de secreción inapropiada de vaso­ presina (o usar cloruro de sodio al 3%) • Crisis addisoniana

• Úsala con cautela en pacientes cardía­ cos o renales debido al peligro de insufi­ ciencia cardíaca y edema pulmonar

Solución glucosada al 5% en solución salina normal (D5SN)

Cloruro de sodio al 3% (3% SN)

• Hiponatremia dilucional grave • Pérdida intensa de sodio

• Administra con cautela para prevenir el edema pulmonar • Observa de cerca el sitio de administra­ ción en busca de signos de infiltración y daño tisular • Monitoriza las concentraciones de glucosa en suero

Solución glucosada al 10% en agua

• Para corregir la hipoglucemia significativa • Administrar si la alimentación parenteral total se suspende abruptamente (para pre­ venir hipoglucemia)

Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico para los problemas multisistémicos varía dependiendo de la enfermedad subyacente del paciente; por ejemplo,los antibióticos pueden usarse para tratar la sepsis grave. La reanimación con líquidos y vasopresores puede servir para tratar varios tipos de choque. Los corticoesteroides e inmunosupresores se utilizan en el tratamiento de la enfermedad injerto contra hospedero (EICH) (véase Tratamiento farma- cológico para trastornos multisistémicos, pp. 658 y 659). (el texto continúa en la página 660) SAMPLE Transfusión sanguínea Las transfusiones sanguíneas tratan las cifras bajas de hemoglobina (Hb) y hematócrito (HCT). Una transfusión de sangre completa repone el vo­ lumen y la capacidad de transporte de oxígeno del sistema circulatorio al aumentar la masa de eritrocitos circulantes. Evidencia creciente respalda el uso de sangre completa en casos de hemorragia intensa durante las etapas prehospitalaria y hospitalaria.