Loukas. Anatomía por regiones, 1ed

FAST 12

en busca de cualquier acumulación de líquido libre en los recesos rectouterino y vesicouterino.

urinaria no está al menos parcialmente llena, las sombras del gas intestinal pueden interferir de forma sustancial con la exploración ecográ ca en esta área. Una vejiga urinaria llena desplaza las asas intestinales en sentido superior y proporciona una excelente ventana acústica para la exploración ecográ ca de las estructuras pélvicas detrás de la vejiga urinaria. Por lo antes expuesto, antes de colocar una sonda de Foley debe realizarse al menos una exploración FAST junto con la valoración inicial de los pacientes que se presentan con traumatismo toracoabdominal. La parte posterior del transductor (lado que no tiene el mar- cador) debe colocarse justo sobre (o justo por arriba) de la sín sis del pubis, con el lado del marcador dirigido hacia la cabeza. Se ajusta la posición del transductor y se inclina hasta que los puntos de referencia y estructuras pélvicas puedan identi carse. La orina, como todos los líquidos, se observa anecoica y la pared de la vejiga urinaria se aprecia hiperecoica. En las proyecciones longitudinales, la vejiga urinaria llena tiene una forma casi triangular, con el vér- tice apuntando en sentido superior. Posterior a la vejiga urinaria, se identi can el fondo y el cuerpo del útero, la línea endometrial hiperecoica y el cuello uterino. Se rastrea con cuidado a la izquierda y la derecha de la línea media

En la entrada pélvica, la extensión in- ferior del peritoneo abdominal se en- vuelve sobre las vísceras pélvicas. En los hombres, el peritoneo que se envuelve sobre la vejiga urinaria se re eja en la super cie anterior del recto, formando el receso rectovesical. Los polos supe- riores de las vesículas seminales están justo por debajo de la exten- sión inferior del fondo de saco rectovesical. La parte posterior del transductor (lado que no tiene el mar- cador) debe colocarse justo sobre (o justo por arriba) de la sín - sis del pubis, con el lado del marcador dirigido hacia la cabeza. Se ajusta la posición del transductor y se inclina hasta que los puntos de referencia y estructuras pélvicas puedan ubicarse. Se identi can la vejiga urinaria, las vesículas seminales y la glán- dula prostática. Se rastrea cuidadosamente a lo largo de la cara superior/posterior de la vejiga urinaria en busca de cualquier acumulación de líquido libre en el receso rectovesical. SUPRAPÚBICA DE LA PELVIS MASCULINA Longitudinal (sagital/ parasagital) FIG. 12-7

Vejiga urinaria Paneles superiores: proyección suprapúbica longitudinal (sagital/parasagital) normal de la pelvis masculina. Panel inferior: representación artística de la misma proyección con líquido libre intraperitoneal que se acumula en el receso rectovesical. SAMPLE Líquido libre en el receso rectovesical Vesícula seminal Próstata Figura 12-7

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