Loukas. Anatomía por regiones, 1ed

Cuadrante superior izquierdo

Cuadrante superior izquierdo Técnica

Si el paciente puede cooperar, debe colocar su palma de la mano izquierda detrás de la cabeza, con el brazo en abducción y ayudando a abrir los espa- cios intercostales a la izquierda. El transductor debe colocarse a lo largo de la línea axilar posterior, uno o dos

sobre la super cie superior del bazo. Se balancea la cara del trans- ductor ligeramente en sentido anterior hasta que la interfaz entre el bazo y el riñón izquierdo puedan identi carse. En el cuadrante superior izquierdo, el líquido libre se acumula más a menudo en el espacio subfrénico izquierdo entre el diafragma y la super cie superior del bazo y en menor grado en el espacio potencial en el receso esplenorrenal. Se rastrea con cuidado el espacio subfrénico izquierdo y el receso esplenorrenal en busca de cualquier acumula- ción de líquido libre.

CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO Longitudinal (intercostal oblicua) FIG. 12-4

espacios intercostales por arriba del nivel de la unión xifoester- nal, con el marcador del transductor dirigido en sentido superior. Obsérvese que la posición del transductor en el cuadrante superior izquierdo es tanto más posterior y más superior que en el caso de las proyecciones del cuadrante superior derecho. La cara del transduc- tor debe girarse hasta que esté paralela a los espacios intercostales (la orientación intercostal oblicua), que minimiza las sombras de las costillas sobre el bazo y el riñón izquierdo. Se identi ca el aspecto moteado del bazo y la línea hiperecoica del diafragma curveándose

A continuación, se desliza el trans- ductor en sentido superior (uno o dos espacios intercostales) hasta que pue- dan verse en la imagen el bazo, el dia- fragma y la parte inferior del hemitórax izquierdo. En presencia de un pulmón

CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO Longitudinal (intercostal oblicuo) FIG. 12-5

Diafragma Paneles superiores: proyección ecográca normal del cuadrante superior izquierdo incluyendo el diafragma, bazo y riñón izquierdo. Paneles inferiores: representación artística de la misma proyección con acumulación de líquido libre en el espacio subdiafragmático izquierdo y el receso esplenorrenal. SAMPLE Riñón Bazo Líquido libre en el espacio subdia- fragmático izquierdo Líquido libre en el receso esplenorrenal Figura 12-4

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