Loukas. Anatomía por regiones, 1ed

FAST 12

Panorama general de la evaluación enfocada con ecografía para traumatismos (FAST)

Colocación del paciente En la sala de urgencias, los pacientes que se presentan con un traumatismo toracoabdominal suelen colocarse en posición supina para observación, vigilancia y tratamiento. La posición de Tren- delenburg (inclinando la cama 15 a 30 grados de modo que la cabeza esté más abajo que los pies) aumenta la acumulación de líquido intraperitoneal en los cuadrantes superiores, lo que incre- menta la sensibilidad de la exploración con FAST en estos sitios. La posición de Trendelenburg inversa (inclinar la cama de modo que los pies estén más abajo que la cabeza) aumenta la acumulación de líquido en las partes inferiores de los espacios pleurales ( recesos costodiafragmáticos ) y en la pelvis, aumentando la sensibilidad de la exploración en estos sitios. Selección del transductor

La evaluación enfocada con ecografía para traumatismos (FAST) se usa en caso de traumatismos toracoabdominales con- tusos o penetrantes, a n de detectar la presencia de líquido libre (que se asume es sangre en pacientes con traumatismos, hasta que se demuestre lo contrario) en el espacio pericárdico, los espacios pleurales, los cuadrantes superiores derecho e izquierdo del abdo- men y la pelvis. En la exploración con FAST extendida (FASTe), los campos pulmonares se exploran de forma adicional en busca de la presencia de neumotórax. La exploración con FAST (o la FASTe) no es invasiva y se realiza con el paciente en cama en la sala de urgencias. Los enfermos pueden vigilarse de forma continua y tratarse en la sala de urgencias cuando no se requiere transpor- tarlos, y las exploraciones negativas o equívocas pueden repetirse a medida que cambia su estado hemodinámico. Aunque en ocasio- nes durante la exploración pueden observarse lesiones orgánicas, como laceraciones hepáticas o esplénicas, la FAST no está dise- ñada para este n y no es un método sensible para detectar lesiones orgánicas/de tejidos blandos. La exploración con FAST es precisa y sensible para un n, es decir, detectar líquido libre en los sitios anatómicos previamente mencionados.

Para la exploración con FAST debe elegirse ya sea un transductor de matriz de fase microconvexo (cardiaco) o uno de matriz curva (abdominal). SAMPLE

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