Long.Manual de fisioterapia pediatrica_3ed

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Manual de fisioterapia pediátrica

CARACTERÍSTICAS DE COMPORTAMIENTO (TABLA 2-7)

TABLA 2-7 Características de los lactantes nacidos prematuramente (edad posconcepción) < 30 semanas 30-34 semanas > 34 semanas

• Permanecen la mayor parte del tiempo en un estado de somnolencia • Poca capacidad para ponerse y mantenerse alerta • Signos fisiológicos inestables • Tono muscular flácido • Pocas respuestas provocadas • Temblor

• Períodos de alerta cortos • Alternan entre somnolencia y ansiedad • Fisiológicamente más estables • Movimientos desorganizados (dar patadas, escabullirse en la cuna, manotear, llevarse la mano a la boca) • Prestan poca atención al cuidador

• Toleran la estimulación externa; lloran o se retuercen en respuesta a estímulos inadecuados • Se dejan consolar y se acurrucan • Prestan atención a las interaccio nes con los cuidadores

Teoría sinactiva de la organización neuroconductual Interacción jerárquica de cuatro subsistemas: 1. Autonómicos: patrones de respiración, frecuencia cardíaca, termorregulación y digestión. 2. Motricidad: postura, tono, actividad motora del tronco y las extremidades.

3. Estado: gama de estados disponibles para el lactante, transición de un estado a otro y diferenciación de estados. 4. Atención e interacción: capacidad del lactante para asumir y mantener un estado de alerta y responder adecuada mente a los estímulos del entorno. PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA PREMATURIDAD Trastornos neuropatológicos Entre las 28 y las 32 semanas es el momento clave para que se produzcan daños neurológicos debido a la vulnerabilidad del cerebro y de las células gliales en desarrollo. Hemorragia intraventricular Hemorragia en la zona alrededor de los ventrículos laterales. Grado I: hemorragia solo en la matriz germinal. Grado II: hemorragia sin distensión dentro del ventrículo. Grado III: hemorragia con dilatación ventricular. Grado IV: la hemorragia se extiende al parénquima cerebral con hidrocefalia. Resultado favorable para los pacientes con grados I y II. Los pacientes con grados III y IV corren un mayor riesgo de sufrir retrasos en el desarrollo y deficiencias neurológicas. Leucomalacia periventricular (LPV) Necrosis de la sustancia blanca que rodea los ventrículos laterales. Puede estar relacionada con una disminución de la oxigenación o del flujo sanguíneo a los frágiles tejidos cerebrales del lactante prematuro o con una infección intrauterina. A menudo da lugar a PC espástica dipléjica, pero con daños graves y extensos puede provocar tetraplejía. Más frecuente en lactantes nacidos con menos de 32 semanas de EG. Convulsiones Asociadas con disfunción neurológica (hemorragia intraventricular, meningitis o sepsis). Variaciones sutiles en el comportamiento: • Temblores • Espasmos en los párpados • Agitación de brazos y piernas Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.