LWW-Enfermería psiquiátrica, 3ed

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Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Tratamiento farmacológico

No hay fármacos que estén indicados para tratar el trastorno delirante; en lugar de ello, los antipsicóticos atípicos como aripiprazol o zipra- sidona se pueden usar como tratamiento farmacológico de elección. Cualquier esquema terapéutico debe vigilarse rigurosamente, ya que los pacientes con este trastorno a menudo siguen negando su diagnóstico.

Terapia cognitivo-conductual

La TCC ambulatoria se usa con frecuencia para tratar a un paciente con trastorno delirante. Con el riesgo elevado de incumplimiento de cual- quier plan de tratamiento, es vital que se establezca una buena relación terapéutica de confianza entre el paciente y el terapeuta antes de abor- dar el tema de los delirios del paciente. El resultado de la respuesta del paciente a la psicoterapia puede ser más positivo si el enfoque inicial empieza con conocer los objetivos en la vida del paciente y así cambiar a un enfoque más gradual sobre los pensamientos y comportamientos de- lirantes. Esto permite que el paciente reconozca y cambie los pensamien- tos y comportamientos disruptivos por otros más positivos. Los grupos de apoyo y la terapia familiar pueden permitir que el pa- ciente y su familia conozcan más a fondo los delirios, sepan cómo mane- jar de manera efectiva las diferencias entre la realidad y el pensamiento no basado en la realidad, y creen un ambiente con mayor apoyo en el que pueda vivir el paciente. Intervenciones de enfermería Estas intervenciones de enfermería son útiles cuando se cuida a un pa- ciente con trastorno delirante (Varcarolis, 2018): • Transmitir una actitud no enjuiciadora para ayudar a establecer una relación terapéutica de confianza • No discutir sobre el contenido delirante; sin embargo, no hay que va- lidar la percepción del paciente sobre que el delirio es real • No ahondar en los delirios; hay que redirigir hacia la realidad cada vez que sea posible • Ayudar al paciente a identificar qué es lo que desencadena los delirios • Concentrarse en los sentimientos que ocasionan el(los) delirio(s), y procurar ayudar al paciente a manejarlos

Revisión del trastorno esquizoafectivo El trastorno esquizoafectivo es un trastorno mental crónico caracteri- zado por síntomas de esquizofrenia y un trastorno del estado del ánimo (National Alliance on Mental Illness [NAMI], 2020). Los síntomas prin- cipales son: alucinaciones o delirios (o ambas cosas), y pensamiento desorganizado, con depresión o manía. SAMPLE