LWW-Enfermería psiquiátrica, 3ed

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Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Clozapina La clozapina fue el primer antipsicótico atípico, y ha demostrado ser efectivo en muchos pacientes que no responden a los antipsicóticos con- vencionales (típicos). Este fármaco controla un mayor número de signos y síntomas que los medicamentos convencionales (típicos), y causa po- cos o nulos efectos motores. La clozapina conlleva el riesgo de causar efectos adversos graves como la agranulocitosis, un trastorno sanguíneo potencialmente mortal carac- terizado por un recuento leucocitario bajo y depleción importante de neutrófilos. Los pacientes tratados con este fármaco deben ser sometidos periódicamente a análisis de sangre para detectar el trastorno. Si se de- tecta a tiempo, la agranulocitosis puede ser reversible. La miocardiopatía y la miocarditis son dos afecciones muy poco fre- cuentes, pero potencialmente graves que pueden producirse por el con- sumo de clozapina. Los pacientes adultos mayores con psicosis debida a demencia deben recibir antipsicóticos atípicos con extremo cuidado de- bido al riesgo de complicaciones cardiovasculares. Otros efectos adversos son: somnolencia, sedación, hipotensión, aumento de peso, salivación excesiva, hiperglucemia, taquicardia, mareo y convulsiones.

Agranulocitosis y otros efectos adversos

Otros antipsicóticos atípicos Los antipsicóticos atípicos comercializados son:

• Aripiprazol • Asenapina • Brexpiprazol • Cariprazina • Clozapina

• Iloperidona • Lurasidona • Olanzapina • Olanzapina/clorhidrato de fluoxetina (combinación de un antipsicó- tico y un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) • Paliperidona • Quetiapina • Risperidona • Ziprasidona Dependiendo del fármaco específico, el médico prescribirá un pe- riodo de prueba. La mayoría de los medicamentos tardan varias semanas en tener efecto, aunque la clozapina puede tardar hasta 12 semanas. En el tratamiento agudo, el objetivo es la resolución de los síntomas. Como mantenimiento, los pacientes deben recibir la dosis mínima suficiente para prevenir recaídas. Los antipsicóticos atípicos ofrecen muchos beneficios, entre ellos: SAMPLE Ventajas de los antipsicóticos atípicos