LWW-Enfermería psiquiátrica, 3ed

91

Tratamiento general

Efectos adversos de los antipsicóticos Los pacientes con esquizofrenia deben tomar antipsicó­ ticos durante mucho tiempo, generalmente de por vida. Lamentablemente, algunos de estos medicamentos pue­ den causar efectos adversos molestos. Efectos sedantes, anticolinérgicos y extrapiramidales Los antipsicóticos convencionales (típicos) de alta po­ tencia, como el haloperidol, pueden causar una cierta sedación y efectos anticolinérgicos, como frecuencia cardíaca rápida, boca seca, incapacidad para orinar y estreñimiento. Estos medicamentos conllevan una alta incidencia de efectos extrapiramidales (motores). Los efectos motores más frecuentes son: distonía, parkinsonismo y acatisia. • Distonía: contracciones musculares prolongadas y re­ petitivas que pueden causar movimientos de torsión o sacudidas, especialmente del cuello, lengua y boca • El parkinsonismo inducido por fármacos produce bra­ dicinesia (movimientos anormalmente lentos), rigidez muscular, marcha arrastrada, postura encorvada, afecto facial plano, temblor y babeo. Puede aparecer en una semana o después de meses tras el inicio del tratamiento • Acatisia: causa inquietud, caminar sin cesar e incapa­ cidad para descansar o estar quieto Los antipsicóticos convencionales de potencia intermedia (típicos) tienen una incidencia moderada de

efectos extrapiramidales. Los fármacos de baja potencia (como la clorpromazina) son muy sedantes y anticolinér­ gicos, pero tienen pocos efectos extrapiramidales. Hipotensión ortostática Los antipsicóticos de baja potencia pueden causar hipo­ tensión ortostática (presión arterial baja al ponerse de pie). Discinesia tardía Los antipsicóticos pueden causar discinesia tardía, que es un trastorno caracterizado por movimientos repeti­ tivos, involuntarios y sin sentido. Los signos y síntomas incluyen: gesticulaciones, parpadeo rápido de los ojos, protrusión de la lengua y chasquear los labios, fruncir los labios, y movimientos rápidos de las manos, los brazos, las piernas y el tronco. Los síntomas pueden resolverse o ser permanentes, una vez que el paciente deja de tomar los antipsicóticos. Síndrome neuroléptico maligno Aunque es poco frecuente, los medicamentos antipsicó­ ticos pueden causar un síndrome neuroléptico maligno.

• Clorpromazina • Flufenazina • Haloperidol • Loxapina Esta afección potencialmente mortal causa fiebre, músculos extremadamente rígidos y alteración del estado de consciencia. Puede aparecer horas o meses después de iniciar el tratamiento o al aumentar la dosis. SAMPLE • Molindona • Perfenazina • Pimozida • Tiotixeno • Trifluoperazina Antipsicóticos atípicos La llegada de los antipsicóticos en la década de 1990 proporcionó una nueva esperanza a muchas personas con esquizofrenia. A estos fármacos se les denomina atípicos porque actúan de un modo diferente a los an- tipsicóticos convencionales disminuyendo los síntomas negativos de la esquizofrenia, y tienen mucha menos probabilidad de causar síntomas extrapiramidales.