LWW-Enfermería psiquiátrica, 3ed

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Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Curso moderado Normalmente, la persona con una enfermedad moderada toma los me- dicamentos como le indicaron la mayor parte del tiempo, pero el cum- plimiento no es completo. Esta persona sufre varias recaídas importantes cerca de los 45 años y presenta un aumento de los síntomas durante los periodos de estrés. Entre las recaídas, persisten los síntomas. Curso grave, inestable La persona con enfermedad grave no sigue el tratamiento farmacoló- gico prescrito. Tiene frecuentes recaídas y se mantiene estable durante periodos breves entre estas. La persona experimenta síntomas molestos y requiere ayuda con las actividades de la vida diaria. También existe la probabilidad de coexistencia con otras afecciones (como abuso de sus- tancias) que hacen que la recuperación sea más difícil. Síntomas a lo largo del tiempo Durante los primeros años de la enfermedad, el nivel de funcionamiento de la persona se puede deteriorar. Las habilidades sociales y laborales pueden disminuir, los déficits cognitivos se vuelven más pronunciados y el autocuidado se puede seguir deteriorando progresivamente. Además, los síntomas negativos pueden agravarse. En el curso más habitual de la enfermedad, los episodios agudos van seguidos de un deterioro residual. Durante los primeros años de la esqui- zofrenia, el deterioro va incrementándose cada vez más entre episodios. Muchos de los pacientes alcanzan una fase de meseta.

El paciente ha dejado de tomar

los medicamentos indicados… podría estar destinado a que el curso de la enfermedad fuera más difícil.

Diagnóstico

La base para diagnosticar esquizofrenia es realizar un análisis del estado mental, una historia clínica psiquiátrica y una observación clínica cuida- dosa. Para una evaluación exhaustiva, se debe realizar una exploración física y psiquiátrica para descartar otras posibles causas de los síntomas, incluyendo trastornos físicos, psicosis inducida por sustancias y trastor- nos primarios del estado del ánimo con características psicóticas.

El peso de la autoridad SAMPLE El diagnóstico oficial, determinado por el médico que le trata, se basa en los criterios indicados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastor- nos Mentales 5.ª edición ( DSM-5 ). Resultados de pruebas diagnósticas No hay estudios diagnósticos que confirmen definitivamente la esqui- zofrenia. Puesto que otras enfermedades como deficiencias vitamínicas, uremia, tirotoxicosis y alteraciones electrolíticas pueden causar síntomas similares a la esquizofrenia, pueden realizarse otros estudios para descar- tar estas afecciones.