LWW-Enfermería psiquiátrica, 3ed

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Evaluación

Recomendación de experto Reconocer la esquizofrenia Durante la entrevista de evaluación, puedes observar algunos signos y síntomas característicos en un paciente con esquizofrenia. Alteraciones del habla El habla del paciente puede incluir: • Bloqueo del pensamiento: interrupción súbita en la secuencia de pensamiento

• Pensamiento mágico: creencia de que los pensa­ mientos o deseos pueden controlar a otras personas o circunstancias Interacciones sociales Observa si el paciente muestra: • Relaciones interpersonales escasas • Retraimiento y apatía: desinterés por objetos, perso­ nas o el entorno Otros hallazgos En algunas personas con esquizofrenia, también pue­ des evaluar: • Regresión: retorno a una etapa anterior del desarrollo • Ambivalencia: fuertes sentimientos coexistentes positivos y negativos, que causan un conflicto emo­ cional • Ecopraxia: repetición involuntaria de movimientos observados en otros

• Asociaciones de palabras: palabras que riman o sue­ nan parecido, usadas de forma ilógica y sin sentido (p. ej., «es la nube, tuve, ubre») • Ecolalia: repetición sin sentido de palabras o frases • Fuga de ideas: sucesión rápida de ideas incompletas que no están conectadas por la lógica o racionalidad • Ensalada de palabras: agrupación de palabras ilógi­ cas o al azar (p. ej., «ella tenía un granero, estrella, planta») • Neologismos: palabras extrañas que solo tienen sig­ nificado para el paciente Distorsiones del pensamiento Permanece alerta para buscar signos de: • Pensamiento excesivamente concreto: incapacidad para formar o entender pensamientos abstractos • Ideas delirantes: ideas o creencias falsas aceptadas como reales por el paciente • Alucinaciones: percepciones sensoriales falsas sin base en la realidad

Categoría de síntomas Qué raro ... Se llaman síntomas positivos pero eso no significa que sean «buenos». SAMPLE Muchos médicos se refieren a los síntomas de la esquizofrenia como positivos, negativos y desorganizados. En la mayoría de los pacientes, predomina uno de estos grupos de síntomas (véase Leyendas sobre la es- quizofrenia , p. 84). Síntomas positivos Los síntomas positivos no se presentan en la mayoría de las personas, pero sí se encuentran en pacientes con esquizofrenia. Incluyen: ideas de- lirantes primarias, alucinaciones, alteración en el habla y el pensamiento, y alteraciones en la conducta (Varcarolis, 2018). Ten en cuenta que en este contexto «positivo» no significa «bueno». Por el contrario, los síntomas positivos son psicóticos y muestran que existe una desconexión entre la verdadera realidad y la percepción del paciente de lo que es la realidad.