LWW-Enfermería psiquiátrica, 3ed

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Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Cazadores de mitos La verdad sobre la esquizofrenia y la violencia ¿Las personas con esquizofrenia son víctimas inofensivas o perpetradores impre­ decibles de violencia? Mito: las personas con esquizofrenia son más violentas que otras personas. Realidad: las personas con esquizofrenia no suelen ser violentas. Aunque algunos amenazan con violencia y tienen arranques agresivos leves, son mucho menos propensos a tener comportamientos violentos que las personas que abusan de sustancias. No obstante, un paciente con esquizofrenia que obedece voces (alucinaciones auditivas) que le dicen que ataque a otros sí representa un peligro real. En casos inu­ suales, los pacientes con esquizofrenia que están deprimidos, aislados o con brotes paranoides atacan o matan a alguien que identifican como causa de sus problemas.

Factores genéticos

Los expertos saben desde hace mucho que la esquizofrenia es hereditaria. En gemelos monocigóticos, del 40% al 50% de las personas desarrolla- rán la afección; en gemelos dicigóticos, la tasa es del 10% al 15% (Fis- cher & Buchanan, 2019). Si una de nosotras desarrolla esquizofrenia, la otra tiene una probabilidad del 50% de tenerla también. SAMPLE ¿Predecible? ¡No! Lo más probable es que en la creación de una predisposición a la es- quizofrenia intervengan múltiples genes (el denominado «patrón poli- génico»). Otros factores, como infecciones prenatales, complicaciones perinatales y ciertos factores estresantes parece influir en el desarrollo de la enfermedad (Fischer & Buchanan, 2019). Hasta la fecha, los investiga- dores no han logrado aislar exactamente el modo en que la predisposi- ción genética se hereda y no pueden predecir si una persona en particular desarrollará la enfermedad (véase Teorías de vulnerabilidad ). Teorías bioquímicas Los científicos mantienen una sólida sospecha de que las personas con esquizofrenia tienen alteraciones en los neurotransmisores cerebrales, es- pecialmente dopamina, acetilcolina, ácido gamaaminobutírico (GABA) y glutamato (Fischer & Buchanan, 2019). Teoría de la dopamina Según la hipótesis de la dopamina, la enfermedad se produce cuando se altera el sistema dopaminérgico cerebral. La hiperactividad dopami- nérgica en las regiones límbicas del cerebro provoca síntomas positivos