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IV. Panorama del riego sanguíneo del tallo cerebral

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IV. PANORAMA DEL RIEGO SANGUÍNEO DEL TALLO CEREBRAL

El SNC requiere un suministro rico y constante de oxígeno y nutrientes. Debido a que la glucosa, la fuente principal de energía para el cerebro, y el oxígeno no se almacenan en cantidades significativas, la disrupción del riego sanguíneo al cerebro y tallo cerebral, incluso durante unos cuantos minutos, puede causar una lesión seria y con frecuencia irreversible. El conocimiento preciso y la com- prensión del riego sanguíneo normal del SNC son críticos para apreciar los estados patológicos o anormales y el sitio de lesiones por eventos vasculares cerebrales, para que pueda brindarse un tratamiento apropiado y oportuno. A. Sistemas arteriales del SNC El riego sanguíneo del SNC proviene de dos sistemas arteriales: el sistema anterior (carótida interna), que se origina de las arterias carótidas internas, y el sistema posterior (vertebral−basilar), que proviene de las arterias verte- brales (figura 6.21). El polígono deWillis interconecta el sistema anterior con el posterior. El sistema anterior, que irriga la mayor parte de los hemisferios cerebrales, y el polígono deWillis se estudian en el capítulo 13, “Corteza ce- rebral.” Aquí se explicará el sistema posterior, que irriga al tallo cerebral. B. El sistema vertebrobasilar El sistema vertebrobasilar (o vertebral−basilar) puede estudiarse en la superficie anterior del tallo cerebral. Para explicar el riego sanguíneo, el tallo cerebral en sección transversal se divide en tres áreas: paramediana, lateral y posterior o posterolateral (figura 6.22).

Arteria cerebral anterior

Arteria carótida interna

Polígono de Willis

Arteria cerebral media Arteria comunicante posterior

Sistema vertebrobasilar Figura 6.21 Panorama de los vasos que irrigan el tallo cerebral en la superficie anterior. AMPLE Arteria cerebral posterior Arteria basilar Arteria cerebelosa posteroinferior Arteria espinal anterior Arteria vertebral Arteria espinal posterior Arteria cerebelosa anteroinferior Arteria cerebelosa superior