LIR Fisología_3ed

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33. Páncreas e hígado endocrinos

Preguntas de estudio

Elija la MEJOR respuesta 33.1. ¿Cuál de las siguientes hormonas se une con mayor pro babilidad a un receptor citosólico que después se trans loca al núcleo para inducir cambios transcripcionales?

Mejor respuesta = A. La aldosterona se une a los receptores mineralocorticoides de las células objetivo y el complejo se traslada al núcleo, donde se une a un elemento de respuesta mineralocorticoide del ADN ( véase Capítulo 27·IV·B·2; véase también Capítulo 34). La adrenalina (B) se une a los recep tores adrenérgicos α o β de la membrana plasmática ( véa se tabla 5-2). La hormona del crecimiento (C), la insulina (D; véase Sección III·B) y el factor de crecimiento insulinoide (E) se unen a receptores de la superficie celular que contienen o están asociados con una tirosina cinasa. Todos los receptores de membrana celular mencionados pueden tener efectos ge nómicos mediante la estimulación de diversas vías, pero no a través de la unión directa al ADN. Mejor respuesta = E. La función principal del glucagón es mo vilizar sustratos energéticos y liberarlos a la circulación para su utilización por las células ( véase Sección III·C·2). Sus ac ciones incluyen la estimulación de la lipasa hormonosensible en los adipocitos. La lipasa descompone los triacilglicero- les en ácidos grasos libres y glicerol (lipólisis), que son libera dos a la circulación. El glucagón aumenta la gluconeogénesis (síntesis de glucosa) y la liberación de cetonas (no la capta ción, D) en los hepatocitos, pero no en las neuronas (A). El glucagón simula la liberación de glucosa por los hepatocitos, pero no su captación (B). El glucagón inhibe la glucólisis (C). Mejor respuesta = D. La pérdida selectiva de células β pan creáticas da lugar a la diabetes mellitus tipo 1 ( véase Apli cación clínica 33-1). Los síntomas incluyen un nivel elevado de glucosa en sangre (hiperglucemia) que puede pasar a la orina y causar diuresis ( véase Aplicación clínica 26-1). Los pacientes con diabetes tipo 1 tienen niveles elevados, no dis minuidos, de ácidos grasos (A) y triglicéridos circulantes. La insulina por lo general estimula la captación de glucosa por los adipocitos y el almacenamiento de proteínas en el múscu lo, por lo que ambas acciones estarían disminuidas en la dia betes tipo 1, no aumentadas (B, C). La insulina normalmente ayuda a regular el equilibrio de K + a través de sus efectos sobre la Na + /K + -ATPasa, pero la hiperpotasemia (E) se rela ciona con enfermedad renal, no con enfermedad pancreática.

A. Aldosterona B. Adrenalina C. Hormona del crecimiento D. Insulina E. Factor de crecimiento insulinoide

33.2. Una mujer de 22 años participa en un estudio farmacoló gico que afecta a las hormonas pancreáticas. Si el fárma co de prueba aumenta de forma significativa los niveles de glucagón mientras que no tiene ningún efecto sobre la liberación de insulina, ¿cuál de los siguientes procesos es más probable que aumente? A. Gluconeogénesis en las neuronas B. Captación de glucosa por los hepatocitos C. Glucólisis en el músculo esquelético y cardiaco D. Captación de cetonas por las neuronas E. Lipólisis en los adipocitos 33.3. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas es más proba ble que presente un niño de 10 años con una enfermedad autoinmune que ha destruido sus células β pancreáticas? A. Disminución de los niveles circulantes de ácidos grasos B. Aumento de la captación de glucosa por los adipocitos C. Mayor almacenamiento de proteínas en el músculo D. Hiperglucemia y diuresis E. Hiperpotasemia

33.4. Un hombre de 20 años presenta debilidad repentina, mareo, alteraciones de la vista y respiración rápida. Re fiere micción frecuente y sed insaciable. No tiene ante cedentes médicos significativos. En la exploración física, su aliento destaca por un aroma afrutado. El análisis de orina da positivo para glucosa. ¿Cuál de los siguientes valores sanguíneos es más probable que esté elevado en este paciente? A. Fructosa B. Hemoglobina A 1c Mejor respuesta = E. El paciente presenta signos y síntomas de hiperglucemia aguda ( véase Aplicación clínica 33-1). En pa cientes con diabetes, los cuerpos cetónicos están elevados de bido a la incapacidad de depender de la glucosa como sustrato energético primario. La acetona imparte un aroma afrutado al aliento, lo que concuerda con dicho diagnóstico. La respiración rápida también indica cetonas elevadas, ya que se trata de una respuesta respiratoria a una acidosis metabólica (cetoacidosis; véase Capítulo 28·VI·E). La fructosa (A) y las lipoproteínas de alta densidad (C) no son factores en las reacciones de hiper glucemia. La hemoglobina A 1c (B) se eleva durante la hiperglu cemia prolongada, no aguda. La lipasa hormonosensible (D) es estimulada por el glucagón y la adrenalina más que por la insulina. Además, la lipasa está unida a la membrana y, por lo tanto, es poco probable que circule en el plasma. Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited. C. Lipoproteínas de alta densidad D. Lipasa sensible a las hormonas E. Cetonas