LIR Fisología_3ed

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33. Páncreas e hígado endocrinos

de la glucosa sanguínea estimula la liberación de insulina del páncreas. La insulina le indica al hígado, al músculo y al tejido adiposo que hay sus tratos energéticos disponibles. Estos responden mediante el incremento de la captación de glucosa y su almacenamiento como glucógeno o TAG. B. Hipoglucemia El cerebro es el principal consumidor de glucosa (60 a 70% del total) y de manera excepcional depende de esta para su función continua. La mayo ría de los tejidos puede usar sustratos energéticos alternativos (p. ej., AGL y aminoácidos) para impulsar el metabolismo, pero los AGL no cruzan la barrera hematoencefálica en cantidades significativas y los aminoácidos se consumen con rapidez en la síntesis de neurotransmisores. Por lo tanto, el cerebro debe asegurar que la glucosa sanguínea no caiga por debajo de un cierto nivel crítico o la actividad neuronal fallará y después cesará. Existen cuatro líneas principales de defensa contra la hipoglucemia ( véase fig. 33-1). 1. Disminución de la secreción de insulina : la insulina se libera en res puesta a la glucemia alta. Cuando las concentraciones de glucosa caen en el rango bajo-normal (4.4 a 4.7 mmol/L), la secreción de insulina se inhibe, y la absorción de sustrato energético por el tejido sensible a la insulina disminuye. 2. Secreción de glucagón : el glucagón es una hormona pancreática que se libera cuando la glucosa sanguínea está entre 3.6 y 3.9 mmol/L; estimu- la la producción de glucosa a través del hígado ( véase sección III·C). 3. Activación simpática : las neuronas sensibles a la glucosa en el hipotá lamo y otras regiones del cerebro causan la activación del SNS cuando la glucosa cae entre 3.6 y 3.9 mmol/L. La estimulación del SNS al pán creas inhibe la secreción de insulina a través de los receptores adrenér gicos α sinápticos del SNS. La liberación de adrenalina de las glándulas suprarrenales ( véase Capítulo 34·V) aumenta la producción de glucosa hepática, que actúa a través de los receptores adrenérgicos β . Cuando las concentraciones de glucosa caen por debajo de 3.1 mmol/L, los sín tomas de activación del SNS (ansiedad, temblores, palpitaciones car diacas, sudoración y hambre) se vuelven más frecuentes, lo que sirve como advertencia de que es necesario buscar e ingerir alimentos. 4. Hormona del crecimiento y secreción de cortisol : la hipoglucemia crónica estimula la hormona del crecimiento (GH) y la secreción de cor tisol ( véase Sección IV·B; véase también Capítulo 34·II), hormonas que potencian la producción de glucosa hepática e inhiben la captación de glucosa por los tejidos. Si los niveles de glucosa sanguínea caen por debajo de 2.8 mmol/L, la función cerebral normal se ve afectada, lo que se manifiesta como cefalea y confusión ( neuroglucopenia ). Si la glucosa sanguínea cae aún más, pueden ocurrir coma, convulsiones y la muerte.

Células (10%): glucagón

Células PP (10%): polipéptido pancreático

III. PÁNCREAS ENDOCRINO

Células (5%): somatostatina

El páncreas secreta cuatro hormonas sintetizadas por grupos de células endocrinas, conocidas como islotes de Langerhans . Las hormonas más importantes para la homeostasis de la glucosa son la insulina y el glucagón. A. Estructura de los islotes Los islotes son muy pequeños (50 a 300 µm) y numerosos (> 1000000), y están dispersos por todo el páncreas. Contienen cuatro tipos principa les de células endocrinas, cada uno de los cuales produce una o más Figura 33-2. Composición celular de los islotes pancreáticos. Los porcentajes entre paréntesis indican la prevalencia de los tipos celulares indicados. Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited. Células (75%): insulina y amilina