LIR Fisología_3ed

Sistema endocrino UNIDAD VIII:

33

Páncreas e hígado endocrinos

I. GENERALIDADES

Rango normal de glucosa en ayunas (3.9 a 5.5 mmol/L)

Todos los tejidos requieren un suministro constante de sustratos energéticos para impulsar el metabolismo y para crecer. Los sustratos energéticos clave incluyen glucosa , ácidos grasos libres ( AGL ), aminoácidos y cuerpos cetónicos . Los sustratos energéticos se pueden obtener de los alimentos, pero la disponibilidad de estos puede ser variable y poco confiable, con grandes oscilaciones entre las comilonas y la hambruna. Por lo tanto, el cuerpo debe ser capaz de alma cenar energía durante los tiempos de abundancia para asegurar el suministro continuo a los tejidos cuando los alimentos estén limitados. Los órganos clave involucrados en el almacenamiento de energía son el hígado , el músculo y el tejido adiposo , cuya actividad está coordinada por el sistema endocrino y el sistema nervioso autónomo (SNA). El páncreas endocrino tiene una función fun damental en la regulación de la disponibilidad del sustrato energético a través de la secreción de insulina , que promueve el almacenamiento de energía (en forma de glucógeno, triacilgliceroles [ TAG ] y proteínas ) cuando hay alimentos en abundancia, y glucagón , que moviliza la glucosa en tiempos de hambruna. El sistema nervioso simpático (SNS) también es capaz de movilizar sustratos energéticos cuando el cuerpo está estresado para ayudar a prepararlo para las respuestas de “pelear o huir”. Las acciones del SNS están mediadas en gran parte por la liberación de adrenalina de las glándulas suprarrenales . Se puede decir que la glucosa es el sustrato energético más importante por que forma la columna vertebral de la energía celular (es decir, la glucólisis, el ciclo del ácido cítrico y la fosforilación oxidativa). Aunque las concentraciones suben un poco durante una comida, la glucosa en ayuno se mantiene de forma estricta en el rango de 3.9 a 5.5 mmol/L (fig. 33-1). A. Hiperglucemia El aumento crónico de la glucosa en sangre ( hiperglucemia ) es muy per judicial para los tejidos porque promueve la glucosilación de proteínas. La hiperglucemia también puede provocar resistencia a la insulina y diabetes mellitus ( véase Aplicación clínica 33-1). Durante una comida, el aumento II. HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA

5

Liberación de insulina inhibida

4

Secreción de glucagón Activación simpática Liberación de adrenalina

Síntomas simpáticos evidentes: • Ansiedad • Temblores • Palpitaciones • Sudoración • Hambre

3

Concentración de glucosa sanguínea (mmol/L)

Neuroglucopenia: • Cefalea • Confusión • Convulsiones • Coma • Muerte

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Figura 33-1. Umbrales para las respuestas a la hipoglucemia.

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