Kushner. Obesidad_1ed

viii Prefacio

determinantes de la ganancia ponderal y la obesidad. Se presentan dos abordajes para los nuevos sistemas de estadificación —la estadificación de la enfermedad cardiometabólica y el sistema de Edmonton para esta- dificación de obesidad—, junto con aplicaciones prác- ticas. En el capítulo 4 damos atención a la evaluación, tratamiento y supervisión de las comorbilidades rela- cionadas con obesidad más comunes. Debido a que la mayoría de los pacientes con obesidad tienen enfer- medades crónicas relacionadas, es importante que el profesional de servicios de salud maneje en conjunto estas afecciones. Se incluyen revisiones breves de afec- ciones selectas, que incluyen hipertensión, enferme- dad cardiovascular, diabetes tipo 2, síndrome de ovario poliquístico, infertilidad e hipogonadismo, apnea del sueño y hepatopatía grasa no alcohólica, entre otras. En los capítulos 5 a 10 se da atención al manejo del paciente con obesidad, comenzando por la asesoría del estilo de vida. La base del tratamiento —dieta, actividad física y terapia conductual— se explica en los capítulos 5 a 7. Se detallan los fundamentos, principios científi- cos, estudios clínicos, consejos basados en evidencias y recursos para cada componente terapéutico del estilo de vida. El objetivo de estos capítulos es permitir a los profesionales de servicios de salud brindar asesoría creí- ble, efectiva y eficiente del estilo de vida a sus pacientes. En el capítulo 8 de farmacoterapia se revisan los fun- damentos, mecanismos de acción, indicaciones, efectos colaterales y uso de los medicamentos antiobesidad dis- ponibles en la actualidad. Aunque desafortunadamente subutilizados, los fármacos para obesidad son una herra- mienta adyuvante efectiva y parte del tratamiento en la atención primaria. En los capítulos 9 y 10 se revisa la cirugía bariátrica y el manejo del paciente posqui- rúrgico bariátrico. La cirugía bariátrica es la estrate- gia terapéutica más efectiva y duradera para pacientes con obesidad grave, y debe ofrecerse cuando sea apro- piado. En concordancia, los profesionales de servicios de salud deben familiarizarse con los procedimientos quirúrgicos ofrecidos y el proceso para elegir candida- tos potenciales. Inclusive, debido a que los pacientes de Los capítulos 12 y 13 concluyen con un resumen de la gestión del consultorio, cuidado del equipo, referen- cias y recursos para la práctica que son pertinentes para el cuidado efectivo y eficiente de los pacientes con obe- sidad. Los temas específicos incluyen una descripción detallada de los papeles, credenciales y estructura de los miembros del equipo; modelos y ética en el cuidado; comunicación con el equipo; equipamiento del consul- torio; protocolos y políticas; el papel de la promoción/ defensa; y la importancia de eliminar el sesgo por peso. Hemos utilizado deliberadamente el término profe- sional de servicios de salud en todo el libro para describir a la audiencia de médicos, practicantes de enfermería y asistentes médicos que practican en la atención prima- ria ambulatoria. Sin embargo, otros profesionales de salud que cuidan del paciente con obesidad, incluidos nutriólogos dietistas registrados, enfermeras, psicólo- gas clínicas y especialistas en ejercicio también podrían beneficiarse con la información práctica proporcionada. Como editores de Obesidad. Evaluación y tratamiento en atención primaria , nos hemos esforzado por redac- tar un libro de texto informativo, práctico y atractivo que pueda beneficiar a los profesionales de servicios de salud y a los pacientes que sirven. Esperamos haber logrado este objetivo. Robert F. Kushner Daniel H. Bessesen Adam H. Gilden SAMPLE cirugía bariátrica reciben seguimiento por el clínico de atención primaria a largo plazo, es importante conocer cómo supervisar y manejar médicamente a estos pacien- tes respecto a las complicaciones metabólicas y nutricio- nales que pueden surgir después de la cirugía. El capítulo 11 está dedicado a la valoración y manejo integrales del paciente pediátrico. Ya sea que el profe- sional de servicios de salud cuide sólo de adultos o de la familia completa, es imperativo que esté informado del impacto que tiene el peso excesivo en el crecimiento y el desarrollo, los métodos utilizados para el diagnóstico y las estrategias utilizadas para su tratamiento.