Kushner. Obesidad_1ed

PREFACIO

N os enfrentamos a un dilema desafiante en los ser- vicios de salud. La oleada creciente de obesidad está provocando un incremento sin precedente de la prevalencia de enfermedades no comunicables (ENC), las cuales son la causa principal del aumento de años de vida ajustados por discapacidad en Estados Unidos y alrededor del mundo. La diabetes tipo 2, la enferme- dad cardiovascular, la hepatopatía grasa no alcohólica, y algunas formas de cáncer, entre otras ENC, representan una amenaza económica y de salud significativa para la nación. En la actualidad, más de 40% de los adultos y 20% de los adolescentes estadounidenses tienen obesi- dad, con una prevalencia desproporcionadamente alta entre grupos de minorías raciales/étnicas, y aquellos con estado socioeconómico bajo. Algunos estudios epide- miológicos sugieren que la prevalencia y carga de la obe- sidad continuará empeorando en las décadas siguientes. Pese a esta crisis de salud, las encuestas médicas informan de modo repetido una capacitación y autoe- ficacia insuficientes respecto al conocimiento, habilida- des, actitudes y conductas necesarias para manejar de modo adecuado a pacientes con obesidad. Al momento de escribir esto, también nos encontramos en medio de la pandemia global viral por COVID-19, una enferme- dad comunicable que incrementa el riesgo de las per- sonas con obesidad para hospitalización, necesidad de soporte ventilatorio mecánico y muerte. Por tanto, más que nunca, necesitamos asegurarnos de que los pro- fesionales de servicios de salud adquieran los conoci- mientos para evaluar y tratar pacientes con obesidad para reducir el riesgo global por ENC y enfermedades infecciosas por igual, y mejorar la calidad de vida. En resumen, hay demanda por un texto práctico y com- pleto que satisfaga estas necesidades. Escrito por los profesionales de servicios primarios de salud en mente, Obesidad. Evaluación y tratamiento en atención primaria presenta información práctica paso a paso basada en evidencias para la evaluación y trata- miento de pacientes que se presentan con sobrepeso u obesidad. Los autores de cada capítulo son expertos clínicos establecidos en su campo que utilizan su cono- cimiento, experiencia y perspicacia educativa para dar Los siguientes tres capítulos explican el proceso de valoración clínica para obesidad, un primer paso esen- cial antes de iniciar tratamiento. Los elementos clave de cómo estructurar el encuentro clínico, hacer el diag- nóstico, obtener una historia informada y completa del peso, hacer una exploración física enfocada en obesi- dad y utilizar técnicas de comunicación apropiada se encuentran en el capítulo 2. El capítulo 3 “afina” el proceso de valoración al explicar estrategias para iden- tificar pacientes de alto riesgo mediante sistemas de estadificación, un nuevo modelo en la medicina de obe- sidad. Se explica el concepto de enfermedad crónica basada en adiposidad (ABCD), junto con los múltiples SAMPLE forma al contenido del capítulo. A diferencia de otros libros de texto acerca del tema, los editores utilizaron con meticulosidad un diseño educativo para todos los capítu- los y así incluir características especiales uniformes para reforzar el aprendizaje. Cada capítulo comienza con un estudio de caso que ilustra el contexto clínico para la información que abarca. Las características especia- les adicionales incluyen un párrafo breve, el cual bos- queja la importancia clínica, puntos clínicos relevantes y guías de cuándo referir, recursos prácticos y una serie de casos de estudio con discusión para explicar conceptos clave y matices de la atención del paciente. Cada capí- tulo incluye tablas instructivas y termina con referencias selectas y dos preguntas de opción múltiple basadas en casos con una discusión comentada. Obesidad. Evaluación y tratamiento en atención prima- ria comienza con un capítulo introductorio que fami- liariza al lector con el reconocimiento de la obesidad como enfermedad, una consideración importante para los clínicos, pacientes, sistemas de salud y pagadores, así como para el público. Los temas esenciales de epi- demiología; la biología del peso corporal y de la regu- lación del apetito; los factores determinantes genéticos, conductuales y ambientales de la ganancia ponderal; la respuesta fisiológica adaptativa por la pérdida ponde- ral; y la fisiopatología subyacente a la carga de obesidad se abarcan de manera sucinta para brindar los conoci- mientos fundamentales para la atención moderna de pacientes con obesidad.

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