Kushner. Obesidad_1ed

70 Obesidad. Evaluación y tratamiento en atención primaria

Detección de cáncer La detección de cáncer no cambia según el IMC. El USPSTF tienen lineamientos para detección de cáncer de mama, cervicouterino y colorrectal (tabla 4-8). No recomiendan el tamizaje para el resto de los cánceres en la población general asintomática o personas con sobrepeso/obesidad. Manejo ¿De qué manera influye la pérdida ponderal sobre el riesgo de cáncer? Se ha demostrado que la pérdida ponderal disminuye el riesgo de cáncer. Al estudiar la población de ciru- gía bariátrica, los pacientes con obesidad que se some- tieron a cirugía y tuvieron una reducción de 20% del IMC redujeron a la mitad su incidencia de cáncer. Esta

protección en la población poscirugía bariátrica se extiende a los pacientes con predisposición genética para cáncer. 73 Aunque sólo hay estudios prospectivos grandes limitados, la evidencia de estudios observa- cionales demuestra que la menor ganancia ponderal durante la adultez se relaciona con menor riesgo de cáncer de colon, riñón y cáncer de mama posmenopáu- sico, así como cáncer endometrial y ovárico. 74 Supervivencia al cáncer y obesidad La obesidad puede agravar aspectos de la supervivencia al cáncer, que incluyen calidad de vida, recurrencia, progresión y pronóstico del cáncer. Por ejemplo, la obesidad se relaciona con riesgo incrementado de linfedema en supervivientes de cáncer de mama e incontinencia en sobrevivientes de cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical. Los pacientes con mayor IMC basal y cáncer rectal etapa II-III tuvieron

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FIGURA 4-2 Cánceres relacionados con sobrepeso y obesidad.