Kushner. Obesidad_1ed

58 Obesidad. Evaluación y tratamiento en atención primaria

TABLA 4-2 Modificación del estilo de vida y su efecto en la presión arterial y el tratamiento de la hipertensión

INTERVENCIÓN NO FARMACOLÓGICA

DOSIS

IMPACTO APROXIMADO EN PAS

HIPERTENSO

NORMOTENSO

Pérdida ponderal

−5 mm Hg

−2/3 mm Hg

Peso/grasa corporal

El peso corporal ideal es el mejor objetivo, pero una reducción debe buscar por lo menos 1 kg del peso corporal para la mayoría de los adultos con sobrepeso. Se espera un decremento cercano a 1 mm Hg por cada 1 kg de peso corporal perdido Dieta rica en frutas, vegetales, granos enteros y productos lácteos con poca grasa y contenido reducido de grasas trans y saturadas < 1500 mg/día es el objetivo óptimo, pero debe buscarse por lo menos una reducción de 1000 mg/día en la mayoría de los adultos

Dieta saludable

−11 mm Hg

−3 mm Hg

Patrón dietético DASH

Ingesta reducida de sodio dietético

−5/6 mm Hg

−2/3 mm Hg

Sodio dietético

Ingesta reforzada de potasio dietético

−4/5 mm Hg

−2 mm Hg

Potasio dietético 3500-5000 mg/día, de preferencia mediante una dieta rica en potasio

• 90-150 minutos/semana • 65-75% de la reserva de frecuencia cardiaca

Actividad física

Aeróbica

−5/8 mm Hg

−2/4 mm Hg

Resistencia dinámica • 90-150 minutos/semana • 50-80% 1 rep máximo • Seis ejercicios, tres series/ ejercicio, 10 repeticiones/serie • 4 × 2 minutos (empuñadura), 1 minuto de descanso entre ejercicios, 30-40% contracción voluntaria máxima, tres sesiones/semana • 8-10 semanas En personas que beben alcohol, reducir el alcohol a • Hombres: ≤ 2 tragos al día • Mujeres: ≤ 1 trago al día DASH, Dietary Approaches to Stop Hypertension; PAS, presión arterial sistólica. Modificada de Whelton PK, Carey RM, Aronowthe WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2018;71(19):e127-e248. SAMPLE −4 mm Hg −2 mm Hg Resistencia isométrica −5 mm Hg −4 mm Hg Moderación en la ingesta de alcohol Consumo de alcohol −4 mm Hg −3 mm Hg