Kraemer. Fisiología del ejercercio_3ed

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Nutrición y ambiente

CUADRO 11-5 ¿SABÍA USTED?

cial se re ere a una determinación precisa de la masa corporal en un estado de euhidratación. Muchos deportistas pueden comenzar una sesión de entrenamiento en un estado parcialmente deshidratado, por lo que usar la masa corporal previa al ejercicio obtenida antes de una sesión de entrenamiento y considerarla como la masa corpo- ral en euhidratación sería impreciso. Las pérdidas de masa cor- poral superiores al 1% del peso corporal inicial indican un aumento de la deshidratación (tabla 11-2). Para determinar con precisión la masa corporal basal, deben realizarse al menos tres determinaciones consecutivas de la masa corporal sin ropa, temprano en la mañana, después de orinar e ingerir líquidos y alimentos libremente durante la noche anterior. Sin embargo, las mujeres pueden requerir más de tres determinaciones de masa corporal porque la fase del ciclo menstrual in¯uye en el agua corporal 39 . Por ejemplo, durante la fase lútea del ciclo menstrual ( v. «Estrógenos y el ciclo menstrual» en el cap. 8), el agua corporal total, y por tanto la masa corporal, pueden aumentar hasta 2 kg 39 . La masa corporal después del ejercicio debe determinarse sin ropa o casi después de secarse todo el sudor con una toalla. El porcentaje de pérdida de masa corporal se calcula con esta ecuación: masa corporal basal-masa corporal después del ejercicio/ Infancia y riesgo de deshidratación Es bien sabido que los niños tienen un mayor riesgo de deshidratación e hipertermia asociada que los adultos. Los progenitores y tutores deben ser particularmente conscientes de ello para tratar de evitarlo, ya que puede poner en peligro la vida. Una de las razones por las que los niños corren un mayor riesgo es porque durante la infancia el agua representa una mayor cantidad del peso corporal total (75%) que en los adultos (60%). Además, en la infancia se produce más pérdida de agua diaria por pérdidas insensi- bles (agua que llega a la superficie del cuerpo y se evapora sin sudar). Quizá incluso más problemático es el hecho de que el sistema termorregulador infantil está menos desarrollado que el de una persona adulta, lo que per- mite un mayor aumento de la temperatura central antes de que se active la sudoración. E, incluso cuando se activa, en la infancia se suda menos que en la edad adulta en respuesta al mismo cambio en la temperatura central. Esto puede explicarse en parte por las glándulas sudoríparas infantiles, que son

más pequeñas, pero también por la menor liberación de catecolaminas (que estimulan la sudoración) durante la actividad física en la infancia. Además, el mecanismo de la sed durante la infancia es incluso menos eficaz que en la edad adulta. Si el hecho de beber agua se deja a su propia voluntad, es muy proba- ble que los niños no beban suficiente agua para rehidratarse de forma ade- cuada después de un juego intenso. Por tanto, los adultos que supervisan estas actividades deben alentar que los niños tomen descansos periódicos del juego para beber cantidades adecuadas de agua y así evitar la deshidra- tación e hipertermia. Es mejor que beban agua que bebidas con alto conte- nido de azúcar, muchas de las cuales se comercializan como bebidas frutales. Con los bebés ( ≤ 2 años), la deshidratación a menudo se debe a fiebre y/o diarrea, que se trata mejor con el consumo de bebidas con electrólitos espe- cialmente formuladas. masa corporal basal × 100. La pérdida de masa corporal durante la actividad también puede utilizarse para calcular la cantidad de líquido que debe ingerirse para volver a la masa corporal previa al ejercicio (cuadro 11-6). Las limitaciones de este método para deter- minar el estado de hidratación son los cambios en los hábitos ali- mentarios, los vómitos, la micción y las evacuaciones, los cuales afectan el peso corporal total. El color de la orina también puede usarse como indicación general del estado de hidratación (tabla 11-2 y, para ver una tabla de colores, v. Casa y cols 8 ). Una orina de color claro indica una hidratación adecuada, mientras que un color pro- gresivamente más oscuro indica un aumento de la deshidratación 2 . Determinar el estado de hidratación de acuerdo con el color de la orina tiene varias limitaciones.

Tabla 11-2. Estado de hidratación masa corporal e índices del color de la orina La ingestión de algunos suplementos, como comprimidos de vitaminas, especialmente los que contienen grandes cantidades de vitaminas hidrosolubles, puede oscurecer el color de la orina. Beber líquidos después de una sesión de ejercicio que causó deshi- dratación parcial aumenta la producción de orina mucho antes de que se reestablezca la euhidratación. Cuando se usa el color de la orina para ayudar a determinar el estado de hidratación, se reco- mienda evaluar la primera muestra de orina producida durante la mañana, o muestras de orina euhidratada (rehidratada) después del ejercicio. La masa corporal total y el color de la orina tienen limita- ciones en la precisión para determinar el estado de hidratación. Sin embargo, cuando se usan en conjunto, ofrecen información valiosa sobre el estado de hidratación 39 . SAMPLE Hidratación % cambio en la masa corporal Color de la orina Buena hidratación ±1 1 o 2 − 1 o − 3 3 o 4 − 3 o − 5 5 o 6 Revisión rápida • Los métodos de laboratorio para evaluar la hidratación son más precisos que los métodos de campo, pero en muchas situaciones no son accesibles ni prácticos. • Los métodos de hidratación de campo para evaluar la pérdida de masa corporal durante la actividad y el color de la orina pueden proporcionar información valiosa sobre el estado de hidratación. • Los métodos de laboratorio para evaluar la hidratación más comunes son la osmolalidad urinaria y la gravedad urinaria específica. Deshidratación mínima Deshidratación significativa Deshidratación severa >− 5 > 6 Adaptado de Casa DJ, Armstrong LE, Hillman SK, et al. National Athletic Trainers’ Association position statement fluid replacement for athletes. J Athl Train 2000;35(2)212–224. Véase la tabla de colores en este artículo.